大面積腦梗死不同內(nèi)科治療的療效研究.pdf

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1、·60·中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2014年9月第9卷第25期ChinaPracMed，Sep2014，Vo1．9，No．25情況。另外，對(duì)于臨床醫(yī)生而言，在進(jìn)行診治兒童前臂遠(yuǎn)端參考文獻(xiàn)骨折時(shí)，一定要慎重仔細(xì)，了解并掌握兒童前臂遠(yuǎn)端的生理[1]賈春芝，翟文江．兒童前臂遠(yuǎn)端陳舊性骨折14例臨床報(bào)道．中解剖特點(diǎn)，尤其是要密切觀察兒童前臂遠(yuǎn)端骨折后的病理變國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2000，8(3)：33．化。在進(jìn)行x線檢查時(shí)，一定要全面檢測(cè)，避免出現(xiàn)漏診或[2]葉潤(rùn)軒，袁慧蕓，王平山．橈骨遠(yuǎn)端骨折65例臨床治療分析．當(dāng)者延誤治療。在復(fù)位之后，要進(jìn)行x線的復(fù)查，從而

2、確保兒代醫(yī)學(xué)，2013，8(12)：101—102．童前臂遠(yuǎn)端骨折的痊愈。[收稿日期：2014—05—05]大面積腦梗死不同內(nèi)科治療的療效研究李真陳琦【摘要】目的探討大面積腦梗死的有效內(nèi)科治療方法。方法50例大面積腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組Oo例)和治療組(20例)，觀察組采用常規(guī)內(nèi)科方法治療，治療組進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療，治療后隨訪3個(gè)月。結(jié)果全部患者均表現(xiàn)有不同程度的意識(shí)障礙，15例表現(xiàn)大面積腦梗死的早期頭顱CT征象，動(dòng)脈溶栓治療者存活18例，死亡2例；內(nèi)科保守治療者存活13例，死亡17例。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論早期

3、行介入動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療是搶救大面積腦梗死的有效治療措施。【關(guān)鍵詞】大面積腦梗死；內(nèi)科治療；預(yù)后腦梗死屬于“缺血性腦血管疾病”，是一種高發(fā)病率、左椎動(dòng)脈起始段閉塞和基底動(dòng)脈主干閉塞各1例。根據(jù)不同高致殘率、高死亡率疾病，占腦血管疾病的75％，嚴(yán)重威脅的閉塞血管部位，進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)溶栓，注入25萬～75萬u的尿著中老年人的身體健康和生命安全?。缺血性腦卒中10％激酶，在術(shù)后給予抗凝、抗血小板的治療。是嚴(yán)重的單側(cè)大面積的腦梗死，大面積腦梗死通常指頸內(nèi)動(dòng)1．2．2觀察組對(duì)于不符合超早期動(dòng)脈溶栓標(biāo)準(zhǔn)的30例患脈主干，大腦中動(dòng)脈主干或皮層支的完全性缺血性卒

4、中，引起者進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科治療，并且加強(qiáng)護(hù)理，采取對(duì)癥治療的方大面積腦梗死的因素較多，好發(fā)于老年人，男性多于女性。法，并且保持呼吸的通暢，進(jìn)行長(zhǎng)期持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，維持腦梗死內(nèi)科治療原則是改善局部供血，降低缺血程度，減輕穩(wěn)定的心肺功能和水電解質(zhì)，并且堅(jiān)持血氧飽和度。同時(shí)采腦水腫，主要治療是脫水降顱壓、溶栓、神經(jīng)保護(hù)。用20％的甘露醇、速尿和10％的甘油果糖來降低顱內(nèi)壓，1資料與方法減輕腦水腫，將血漿滲透壓維持在300—320mosm／L的范圍。1．1一般資料隨機(jī)選擇本院2011年3月～2013年3月采用抗生素和制酸藥物進(jìn)行預(yù)防，并且控制血壓血

5、糖，有抽收治的大面積腦梗死患者5O例，隨機(jī)分為觀察組和治療搐現(xiàn)象的患者行抗癲癇治療。組，觀察組采用常規(guī)內(nèi)科方法治療，治療組進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)溶1．3評(píng)價(jià)方法患者入院時(shí)、發(fā)病48h行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研栓治療。觀察組30例，其中男14例，女l6例，平均年齡究院卒中量表(NISSH)評(píng)分及Glasgow昏迷量表(GCS)評(píng)分。(56．7±15．6)歲；治療組20例，其中男12例，女8例，平均隨訪發(fā)病3個(gè)月Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分，<60分為重度殘疾，年齡(48．74±16．4】歲，兩組患者均為急性起病，于發(fā)病24h60～70分為中度殘疾，71～99分

6、為輕度殘疾，100分為無殘疾。內(nèi)到醫(yī)院就診。納入標(biāo)準(zhǔn)：在cT和(或)MRI上顯示梗死面1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資積大于一側(cè)大腦中動(dòng)脈的供血者的1／2～2／3，即診斷為大面積料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以腦梗死。本研究患者均符合大面積腦梗死的入選標(biāo)準(zhǔn)。率形式表示，實(shí)施檢驗(yàn)。P

7、血糖、肝腎功能和免疫學(xué)、抗HIV和義0．05)，經(jīng)過不同的內(nèi)科治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)梅毒抗體等檢查。意義(P<0．05)。動(dòng)脈溶栓組存活18例，常規(guī)內(nèi)科治療存活l31．2．1治療組對(duì)于符合超早期動(dòng)脈溶栓標(biāo)準(zhǔn)的20例患者，例，動(dòng)脈溶栓組存活率高，兩組死亡率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意在發(fā)病6h之內(nèi)進(jìn)行血管造影的檢查結(jié)果表明，2O例患者中，義(尸<0．05)。觀察組BI評(píng)分低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有5例是頸內(nèi)動(dòng)脈主干閉塞，2例是大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，fP<0．05)。見表l。表1兩組NISSH、GCS、BI評(píng)分(±s，n)注：與觀察組比較，<

8、o．05，bp>0．05作者單位：262500山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科(李真)；山東省青州市人民醫(yī)院神經(jīng)外一科(陳琦)中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2014年9月第9卷第25期ChinaPracMed