對房顫有治療作用的非抗心律失常藥物.doc

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1、對房顫有治療作用的非抗心律失常藥物（農(nóng)夫）目前，臨床上用于維持竇性心律的抗心律失常藥物都不同程度地存在某種副作用，這些副作用不同程度地抵消了其給服藥的患者帶來的益處；射頻消融只適合于部分患者，而且復(fù)發(fā)率高,經(jīng)濟(jì)費(fèi)用昂貴也限制了其在臨床上的應(yīng)用。近年來，研究發(fā)現(xiàn)，有許多副作用小的非抗心律失常藥物甚至食物對心律失常有預(yù)防作用，讓心律失常的一級預(yù)防見到了曙光，讓維持竇性心律的研究出現(xiàn)了新的熱點(diǎn)。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種非抗心律失常藥物有助于房顫的防治。一、腎素■■血管緊張素系統(tǒng)拮抗劑主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)換蘭抑制劑（ACEI）和

2、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）＞這些藥物主要用于治療高血壓病的，但研究發(fā)現(xiàn)其還有預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的作用，尚可改善房顫患者的預(yù)后。二、他汀類藥物他汀類藥物除了降低膽固醇水平以外，還具有降脂以外的作用，包括改善內(nèi)皮功能、增加一氧化氮的生成、抗氧化效應(yīng)、抑制炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定斑塊和抗拴作用。上述作用有利于改善心房的電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu),進(jìn)而減少房顫的發(fā)生。三、Omega-32010年，美國加州和日本的研究人員發(fā)現(xiàn)，食物中的Omega?3脂肪酸能夠綁定到細(xì)胞表面的一種特化蛋白質(zhì)上。這種名為GPR120的蛋白質(zhì)在動物脂肪和肌肉組織

3、中可以找到。當(dāng)Omega?3脂肪酸附著在這種蛋白質(zhì)上時，就好像把鑰匙插到了鎖里,GPR120會產(chǎn)生一系列的細(xì)胞連鎖反應(yīng)，這些反應(yīng)有助于防止體重增加和炎癥。所以，美國心臟病協(xié)會建議人們多吃魚,因?yàn)轸~中含有的Omega-3脂肪酸有助于保護(hù)心臟，像減少不規(guī)則心跳以及輕微的降壓作用等。這類指導(dǎo)意見都是基于大規(guī)模的人口研究。吃魚對人類健康的益處主要來源于魚油，魚油中的n-3主要用來治療脂質(zhì)代謝紊亂，但它具有廣泛的電生理效應(yīng)，包括阻滯鈉離子通道、鉀離子通道，改變副交感和交感神經(jīng)的緊張度，改善細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能以及改變刺激閾

4、值等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，n-3可減輕快速心室起搏動物的房顫持續(xù)時間、心房纖維化和傳導(dǎo)異常，改善血流動力學(xué)表現(xiàn)，可減少室性心律失常的發(fā)生，其機(jī)制可能與其穩(wěn)定細(xì)胞膜和抗炎作用有關(guān)。熱休克蛋白是一系列內(nèi)源性細(xì)胞保護(hù)蛋白，至少包括5個家族，它們在蛋白折疊、運(yùn)輸和細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)都發(fā)揮著重要作用。通過外源性藥物誘導(dǎo)其產(chǎn)生，對改善心房結(jié)構(gòu)，減少房顫發(fā)生有一定作用。目前，主要用于臨床的藥物是替普瑞酮。五、輔WQ10輔酶Q10有改善心肌代謝障礙，縮短缺氧時的心肌動作電位持續(xù)時間，提高自律心肌細(xì)胞的興奮性及傳導(dǎo)性等作用，對治療媛慢心律

5、失常有作用。