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1、2014年6月第6期l一l綜述l200例臨床檢驗(yàn)中不合格血液標(biāo)本分析陳勝元貴州省三都縣人民ti院貴州三都558100【摘要】目的：探討臨床檢驗(yàn)中血液標(biāo)本不合格的原因及相應(yīng)對(duì)策，最大限度提高血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。方法：回顧截取本醫(yī)院2010年10月至2013年12月間不合格的臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本，清晰記錄血液標(biāo)本的信息，并分類整理存檔。結(jié)果：分析總結(jié)該2．00份臨床檢驗(yàn)的血液標(biāo)本的不合格原因顯示，標(biāo)本血量不合格、血液標(biāo)本存在細(xì)小凝塊或者血液標(biāo)本凝固，以及送檢時(shí)間不合格分別占據(jù)血液標(biāo)本不合格原因的前三位。其中標(biāo)本血量
2、不合格有189例，為總樣本量的37．8％。結(jié)論：臨床檢驗(yàn)中血液標(biāo)本不合格客觀存在，原因復(fù)雜。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任感，加大醫(yī)院監(jiān)察管理力度，最大限度提高臨床血液標(biāo)本質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】：臨床血液檢驗(yàn)；不合格；原因；對(duì)策【中圖分類號(hào)IR446．11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)12095—6851(2014)06臨床血液檢驗(yàn)是目前I臨床工作中最常用、最重要的檢驗(yàn)手段，是臨床診斷較直接可靠的證據(jù)支持。由于其易操作、創(chuàng)傷小、價(jià)格較合理等優(yōu)點(diǎn)，血液檢驗(yàn)被廣大病患所接3討論受。在檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后的具體操作
3、過(guò)程中，包括患者準(zhǔn)備、容器選擇、采集過(guò)程及3．1臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因討論部位、送檢過(guò)程，檢驗(yàn)操作等流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)都可能形成誤差，導(dǎo)致血液樣本不合格。根據(jù)本次標(biāo)本采集顯示造成血液標(biāo)本不合格的原因主要有：采血量不合格，主要是一方面導(dǎo)致患者的二次采血傷害，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的由于采血者沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的I臨床采血技能培訓(xùn)，采血時(shí)沒(méi)有根據(jù)不同的檢查項(xiàng)目抽取規(guī)聲譽(yù)造成一定損害。通過(guò)分析本院2010年10月至2013年l2月間不合格血液標(biāo)本，進(jìn)定量的血液；臨床血液檢查標(biāo)本中出現(xiàn)細(xì)小凝塊
4、或者標(biāo)本凝固，部分標(biāo)本在抽取存放時(shí)一步探討血液標(biāo)本不合格原因，并針對(duì)其原因采取相應(yīng)措施，降低血液標(biāo)本不合格的發(fā)沒(méi)有按照要求使用抗凝劑或者抗凝劑的使用量不符合規(guī)定，此外，抽取血液標(biāo)本時(shí)操作生率。不規(guī)范，采血技能不夠熟練，導(dǎo)致采血時(shí)間較長(zhǎng)，沒(méi)有嚴(yán)格按照無(wú)菌原則操作，采血使用1資料與方法的注射器或針頭被污染，采血的部位及手臂擺放姿勢(shì)不正確都有可能導(dǎo)致I臨床血液檢驗(yàn)1．1一般資料：收集本院臨床血液檢驗(yàn)不合格標(biāo)本200例，標(biāo)本的采集和送檢均由標(biāo)本中出現(xiàn)細(xì)小凝塊或者凝固的現(xiàn)象；送檢時(shí)間不恰當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本不
5、合本院醫(yī)護(hù)人員完成。格。一般來(lái)講，從患者體內(nèi)抽取血液標(biāo)本后，應(yīng)該由醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員盡快送至檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，1．2納入標(biāo)準(zhǔn)：所有不合格臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本均嚴(yán)格按照本院臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本急診血液標(biāo)本應(yīng)立即送檢。然而，在臨床工作中，由于工作量較大，對(duì)血液標(biāo)本重視度不質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)判定。夠，可能會(huì)忽視送檢時(shí)間，對(duì)臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量造成影響。血液標(biāo)本存放的時(shí)間1．3方法：使用一次性真空注射器或一次性真空采血針，根據(jù)不同的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目長(zhǎng)，血液中一些成分會(huì)發(fā)生變化，不利于標(biāo)本準(zhǔn)確客觀反映患者的身體狀況，影響臨床診要求，嚴(yán)格按照采血規(guī)
6、范采血，由本院醫(yī)務(wù)人員送檢，再由本院檢驗(yàn)科工作人員根據(jù)血液斷。例如，血液標(biāo)本的存放時(shí)間越長(zhǎng)，血液中葡萄糖的含量就會(huì)越低，而血小板也破壞越檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，依次記錄不合格血液標(biāo)本的采血量、容器、送檢時(shí)間、不合格原多，這對(duì)于檢測(cè)與葡萄糖和血小板有關(guān)的臨床指標(biāo)是非常有影響的；容器不合格也是血因等信息，并分類管理、歸檔。液標(biāo)本偏離標(biāo)本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)重要原因。在臨床的檢驗(yàn)工作中，不乏有送檢的標(biāo)本出1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13．0對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用隨現(xiàn)容器破損、不合格的現(xiàn)象，有些特殊的
7、檢查項(xiàng)目需要使用特殊的存放容器，給臨床采血機(jī)數(shù)字表法將采血量不合格及有細(xì)小凝塊或凝固的108例標(biāo)本隨機(jī)分入甲組和乙組，每者的工作帶來(lái)一定難度；還有部分送檢血液標(biāo)本，標(biāo)本容器上標(biāo)注的患者信息與化驗(yàn)單組54例，使用x檢驗(yàn)分析采血量因素和細(xì)小凝塊或凝固因素之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不符，主要是由于醫(yī)務(wù)人員的疏忽造成的，給患者造成不必要的麻煩，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)務(wù)人2結(jié)果員和醫(yī)院的形象，應(yīng)盡量避免。對(duì)200例不合格的臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本的原因統(tǒng)計(jì)如下：造成不合格的血液標(biāo)本數(shù)較3．2相應(yīng)對(duì)策多原因主要是：采血量不合格，66例，占此次
8、樣本總量的33％；血液檢驗(yàn)標(biāo)本存在細(xì)小凝筆者認(rèn)為，針對(duì)此次的不合格標(biāo)本原因的分析，醫(yī)務(wù)工作者可以從以下幾點(diǎn)人手，提塊或者標(biāo)本凝固，42例，占此次樣本總量的21％；送檢時(shí)間不合格29例，占此次樣本總量高血液標(biāo)本的合格率：(珈強(qiáng)檢驗(yàn)科與I臨床科室的溝通合作，重視血液檢驗(yàn)標(biāo)本，組織采的14．5％。此外，其他原因造成的標(biāo)本不合格有63例，占樣本總量的31．5％。其中，采血者及送檢者進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)。②在血液標(biāo)本抽取及送檢過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)
