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1、2014年6月第6期l一l綜述l200例臨床檢驗中不合格血液標(biāo)本分析陳勝元貴州省三都縣人民ti院貴州三都558100【摘要】目的：探討臨床檢驗中血液標(biāo)本不合格的原因及相應(yīng)對策，最大限度提高血液檢驗的準確性。方法：回顧截取本醫(yī)院2010年10月至2013年12月間不合格的臨床檢驗血液標(biāo)本，清晰記錄血液標(biāo)本的信息，并分類整理存檔。結(jié)果：分析總結(jié)該2．00份臨床檢驗的血液標(biāo)本的不合格原因顯示，標(biāo)本血量不合格、血液標(biāo)本存在細小凝塊或者血液標(biāo)本凝固，以及送檢時間不合格分別占據(jù)血液標(biāo)本不合格原因的前三位。其中標(biāo)本血量
2、不合格有189例，為總樣本量的37．8％。結(jié)論：臨床檢驗中血液標(biāo)本不合格客觀存在，原因復(fù)雜。加強醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)，增強責(zé)任感，加大醫(yī)院監(jiān)察管理力度，最大限度提高臨床血液標(biāo)本質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】：臨床血液檢驗；不合格；原因；對策【中圖分類號IR446．11【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號12095—6851(2014)06臨床血液檢驗是目前I臨床工作中最常用、最重要的檢驗手段，是臨床診斷較直接可靠的證據(jù)支持。由于其易操作、創(chuàng)傷小、價格較合理等優(yōu)點，血液檢驗被廣大病患所接3討論受。在檢驗前、檢驗中、檢驗后的具體操作
3、過程中，包括患者準備、容器選擇、采集過程及3．1臨床血液檢驗標(biāo)本不合格的原因討論部位、送檢過程，檢驗操作等流程中的各個環(huán)節(jié)都可能形成誤差，導(dǎo)致血液樣本不合格。根據(jù)本次標(biāo)本采集顯示造成血液標(biāo)本不合格的原因主要有：采血量不合格，主要是一方面導(dǎo)致患者的二次采血傷害，加重患者的經(jīng)濟負擔(dān)，另一方面對醫(yī)院及醫(yī)護人員的由于采血者沒有經(jīng)過嚴格的I臨床采血技能培訓(xùn)，采血時沒有根據(jù)不同的檢查項目抽取規(guī)聲譽造成一定損害。通過分析本院2010年10月至2013年l2月間不合格血液標(biāo)本，進定量的血液；臨床血液檢查標(biāo)本中出現(xiàn)細小凝塊
4、或者標(biāo)本凝固，部分標(biāo)本在抽取存放時一步探討血液標(biāo)本不合格原因，并針對其原因采取相應(yīng)措施，降低血液標(biāo)本不合格的發(fā)沒有按照要求使用抗凝劑或者抗凝劑的使用量不符合規(guī)定，此外，抽取血液標(biāo)本時操作生率。不規(guī)范，采血技能不夠熟練，導(dǎo)致采血時間較長，沒有嚴格按照無菌原則操作，采血使用1資料與方法的注射器或針頭被污染，采血的部位及手臂擺放姿勢不正確都有可能導(dǎo)致I臨床血液檢驗1．1一般資料：收集本院臨床血液檢驗不合格標(biāo)本200例，標(biāo)本的采集和送檢均由標(biāo)本中出現(xiàn)細小凝塊或者凝固的現(xiàn)象；送檢時間不恰當(dāng)也會導(dǎo)致臨床檢驗血液標(biāo)本不
5、合本院醫(yī)護人員完成。格。一般來講，從患者體內(nèi)抽取血液標(biāo)本后，應(yīng)該由醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員盡快送至檢驗科檢驗，1．2納入標(biāo)準：所有不合格臨床檢驗血液標(biāo)本均嚴格按照本院臨床血液檢驗標(biāo)本急診血液標(biāo)本應(yīng)立即送檢。然而，在臨床工作中，由于工作量較大，對血液標(biāo)本重視度不質(zhì)量標(biāo)準判定。夠，可能會忽視送檢時間，對臨床血液檢驗標(biāo)本的質(zhì)量造成影響。血液標(biāo)本存放的時間1．3方法：使用一次性真空注射器或一次性真空采血針，根據(jù)不同的臨床檢驗項目長，血液中一些成分會發(fā)生變化，不利于標(biāo)本準確客觀反映患者的身體狀況，影響臨床診要求，嚴格按照采血規(guī)
6、范采血，由本院醫(yī)務(wù)人員送檢，再由本院檢驗科工作人員根據(jù)血液斷。例如，血液標(biāo)本的存放時間越長，血液中葡萄糖的含量就會越低，而血小板也破壞越檢驗質(zhì)量標(biāo)準進行評價，依次記錄不合格血液標(biāo)本的采血量、容器、送檢時間、不合格原多，這對于檢測與葡萄糖和血小板有關(guān)的臨床指標(biāo)是非常有影響的；容器不合格也是血因等信息，并分類管理、歸檔。液標(biāo)本偏離標(biāo)本質(zhì)量標(biāo)準的一個重要原因。在臨床的檢驗工作中，不乏有送檢的標(biāo)本出1．4統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS13．0對血液檢驗標(biāo)本的內(nèi)容進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用隨現(xiàn)容器破損、不合格的現(xiàn)象，有些特殊的
7、檢查項目需要使用特殊的存放容器，給臨床采血機數(shù)字表法將采血量不合格及有細小凝塊或凝固的108例標(biāo)本隨機分入甲組和乙組，每者的工作帶來一定難度；還有部分送檢血液標(biāo)本，標(biāo)本容器上標(biāo)注的患者信息與化驗單組54例，使用x檢驗分析采血量因素和細小凝塊或凝固因素之間的統(tǒng)計學(xué)差異。不符，主要是由于醫(yī)務(wù)人員的疏忽造成的，給患者造成不必要的麻煩，嚴重損害了醫(yī)務(wù)人2結(jié)果員和醫(yī)院的形象，應(yīng)盡量避免。對200例不合格的臨床血液檢驗標(biāo)本的原因統(tǒng)計如下：造成不合格的血液標(biāo)本數(shù)較3．2相應(yīng)對策多原因主要是：采血量不合格，66例，占此次
8、樣本總量的33％；血液檢驗標(biāo)本存在細小凝筆者認為，針對此次的不合格標(biāo)本原因的分析，醫(yī)務(wù)工作者可以從以下幾點人手，提塊或者標(biāo)本凝固，42例，占此次樣本總量的21％；送檢時間不合格29例，占此次樣本總量高血液標(biāo)本的合格率：(珈強檢驗科與I臨床科室的溝通合作，重視血液檢驗標(biāo)本，組織采的14．5％。此外，其他原因造成的標(biāo)本不合格有63例，占樣本總量的31．5％。其中，采血者及送檢者進行相關(guān)技能培訓(xùn)。②在血液標(biāo)本抽取及送檢過程中，嚴格執(zhí)
