孟魯司特鈉輔以中藥治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察.doc

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1、孟魯司特鈉輔以中藥治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果觀察［摘耍］目的探討孟魯司特鈉輔以中藥對兒童咳嗽變異性哮喘的療效。方法選擇本院2011年1月?2012年12月收治的住院及門診患兒97例，分為對照組49例和治療組48例，對照組予以硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入，3次/d,1噴/次，酮替芬口服，3?5歲0.4mg,6?9歲0.75mg,9?12歲ling,2次/d；治療組48例予以孟魯司特鈉，3?5歲4mg,6-12歲5mg,1次/d,睡前服，輔以中藥，每日1齊I」，分2次服。兩組均用藥2周后，比較兩組總有效率、臨床癥狀緩解時間及肺功能變化。結果治療

2、組咳嗽消失時間及肺部哮鳴音消失時間均快于對照組，兩組比較，差異具統(tǒng)計學意義(卩〈0.05),治療組總有效率為93.75%,明顯高于對照組的81.63%(P<0.05)；治療組患兒FEV1和PEF%顯著高于對照組(P<0.05)。結論孟魯司鈉輔以中藥對改善兒童咳嗽變界性哮喘的肺功能及臨床癥狀有明顯的效果。［關鍵詞］兒童咳嗽變界性哮喘；孟魯司特鈉；中藥；效果［中圖分類號］R725.6［文獻標識碼］A［文章編號］1674-4721(2013)04(c)-0127-02咳嗽變異性哮喘(CVA)是哮喘的一種特殊類型［1］。其臨床表現(xiàn)主要為刺激性干

3、咳、咳嗽較激烈，夜間咳嗽為其主要特征。感冒、冷空氣、油煙等易誘發(fā)或加重。其發(fā)病機制與機體變態(tài)反應有關［2］。目前，治療CVA主要藥物為糖皮質激索、抗組胺藥及B2受體激動劑等[3]。本院對48例兒童咳嗽變異性哮喘患者采用孟魯司鈉輔中藥口服治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2011年1月?2012年12月在本院門診及住院治療的患兒97例,分為對照組和治療組。對照組49例，男28例，女21例，年齡3~12歲，平均（6.9土2.7）歲，病程3?8個月，平均（6.8±3?9）個月；治療組48例，男27例，女21例，年齡3?

4、12歲，平均（7.0±2.6）歲，病程3?8個月，平均（6.7±3.8）個月，兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）o全部病例符合2008年版支氣管哮喘診斷與防治指南的診斷標準[4],即：持續(xù)咳嗽>4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加重，以干咳為主，臨床無感染征象或經(jīng)較長時間使用抗生素無效；抗哮喘藥物診斷性治療有效。排除其他原因引起的慢性咳嗽。1.2治療方法對照組49例，予以硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入，3次/d,1噴/次，酮替芬口服，3~5歲0.41昭，6~9歲0?75mg,9~12歲1mg,2次/d；治療組48例了以孟魯司特鈉，3?

5、5歲4mg,6?12歲5mg,1次/d,睡前服，輔以中藥，1齊〃d,水煎分2次服。中藥方藥物組成：炙麻黃5g,桂枝6g,炙甘草6個，細辛3g,法半夏6g,丁?姜5g,五味子10g,口芍15g,按年齡加減藥物劑量。肺熱雍盛咳嗽急促者加生石膏；咳嗽激烈者加紫苑；痰多者加罩茁子，咳嗽癥狀消失后，在原組方的基礎上加黃茂lOg,白術10g,茯苓15go兩組用藥共計2周。1.3觀察指標1.3.1療效標準痊愈：咳嗽癥狀完全消失，或者咳嗽程度非常輕，已經(jīng)達不到輕度咳嗽標準；顯效：咳嗽癥狀由重度轉為輕度；有效：咳嗽癥狀明顯減輕或由重度轉為中度；無效：患者

6、的臨床癥狀無改善，咳嗽癥狀無減輕甚至加重。痊愈、顯效及有效之和為總有效［5］。1.3.2緩解時間比較對兩組患兒哮喘持續(xù)時間、咳嗽消失時間及肺部哮鳴音消失時間進行比較。1.3.3觀察肺通氣功能根據(jù)患者的性別、年齡預測肺通氣功能的正常值，檢測肺活量(FVC),第1秒用力呼氣量(FEV1),呼氣峰流速百分比(PEF%二實測值/預測值X100%),每個指標測3次,取平均值。1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0進行處理分析，計量數(shù)據(jù)用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，采用x2檢驗，以卩〈0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1

7、兩組臨床療效比較治療組痊愈29例(60.42%),總有效率為93.75%,對照組痊愈21例(42.86%),總有效率為81.63%,兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(卩〈0.05),見表lo2.2兩組癥狀緩解時間比較治療組患兒咳嗽消失時間及肺部哮鳴音消失時間均快于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。2.3兩組治療前后肺通氣功能改變治療后兩組患兒FEV1和PEF%顯著升高，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學意義(卩〈0.05),治療組升高更為明顯，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。2.4不良反應對照組

8、出現(xiàn)3例頭昏，治療組出現(xiàn)1例輕微的惡心，均未作特殊處理可自行緩解。3討論CVA以氣道慢性變態(tài)反應性炎癥及氣道高反應性為特點。氣道高反應是產(chǎn)生咳嗽癥狀的主要原因［6］o口三烯是支氣管哮喘的重要介質之一，對支氣