瓜蔞薤白逐瘀湯治療冠心病心絞痛(痰瘀阻絡(luò)證)的臨床研究.doc

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1、瓜簍薙白逐瘀湯治療冠心病心絞痛（痰瘀阻絡(luò)證）的臨床研究瓜萎薙白逐瘀湯治療冠心病心絞痛（痰瘀阻絡(luò)證）的臨床研究摘要目的：觀察瓜WA逐瘀湯治療冠心病心絞痛，痰瘀阻絡(luò)證的臨床療效。結(jié)論：療效肯定，用藥期間無不良反應(yīng)發(fā)生，安全無不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞冠心病心絞痛痰瘀阻絡(luò)證瓜萎薙白逐瘀湯臨床研究資料與方法本研究病例共60例，均為2007年1月?2008年1月在我院的住院患者和門診患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組男14例，女16例；心絞痛程度：輕度22例，中度8例。對(duì)照組男12例，女18例；心絞痛程度：輕度

2、24例，中度6例。兩組治療前在性別、年齡、病程、病情、心絞痛分型和癥狀等方面差異均無顯著性，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1979年國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定。屮醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002版制定，確定中醫(yī)證型和冠心病心絞痛輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證為痰瘀阻絡(luò)證。納入標(biāo)準(zhǔn)具有胸痹心痛主癥，符合上述屮西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證為痰瘀阻絡(luò)證，西醫(yī)分型為穩(wěn)定型勞力性心絞痛；心絞痛程度為輕度、中度、較重度；每周

3、發(fā)作2次以上的冠心病心絞痛患者，可納入試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)冠心病心肌梗死以及其他心臟疾病、重度神經(jīng)官能癥、更年期癥候群、頸椎病所致胸痛者。合并中度以上高血壓，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。重度心絞痛患者。不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。治療方法治療組藥物：瓜萎薙自逐瘀湯，每H1齊1」，2次/R,每次100ml,早晚飯前半小時(shí)口服。對(duì)照組藥物：丹萎片，1次4片，3次/R,口服。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治

4、療期間心絞痛發(fā)作時(shí)均臨吋含服硝酸甘油片，禁用其他藥物。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用X²檢查，計(jì)量資料用Ridit檢驗(yàn)。心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：癥狀消失或基本消失。②有效:疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)吋間有明顯減輕。③無效：癥狀基本與治療前相同。④加重：疼痛發(fā)作。心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：心電圖恢復(fù)至“大致正常”或達(dá)到“正常心電圖”o②有效：sT降低，以治療后回升0?05mv以上，但未達(dá)正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺（達(dá)25%以上者）；或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ渴一蚴覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者

5、。③無效：心電圖基本與治療前相同。④加重：ST較治療前降低0.05mv以上，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深（達(dá)25%以上），或直立T波變倒置，以及出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。屮醫(yī)綜合證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)按輕、中、重程度將胸痛及胸悶癥狀分別記為2分、4分、6分，將氣短、納呆、多痰、身體困重等癥狀分別記為1分、2分、3分。療效指數(shù)（n）=［（療前積分一療后積分）/療前積分］X100%。①顯效：n^70%：②有效：70%〉n230%；③無效:*30%。結(jié)果兩組患者心絞痛療效比較：治療組總有效率為90%,對(duì)照組總

6、有效率為83.3%O經(jīng)Ridit分析：u二0.798,P>0.05,兩組間差別無顯著性。兩組患者心電圖療效比較：治療組總有效率為56.7%,對(duì)照組總有效率為53.3%。經(jīng)Ridit分析：u二0.432,P>0.05,兩組間差別無顯著性。兩組中醫(yī)綜合證候療效比較。毒性和不良反應(yīng)兩組患者治療后血尿常規(guī)、肝腎功能檢查均無異常。討論瓜簍薙白逐瘀湯方中重用瓜萎、丹參，共為君藥，瓜萎性味甘、苦、寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)?？蓾?rùn)肺?；?，散結(jié)，滑腸。丹參味苦，微寒，入心、肝經(jīng)，功能活血祛瘀，涼血安神。兩藥相伍為君，共

7、奏化痰通絡(luò)、活血祛瘀之效。臣為薙口、半夏、遠(yuǎn)志、赤芍以通陽散結(jié)止痛、化痰。薙口味辛、苦、溫,入肺、胃、大腸經(jīng)，功效理氣寬胸，通陽散結(jié)。研究證明，瓜萎薙口逐瘀湯在改善心絞痛癥狀及心電圖方面，優(yōu)于丹萎片。既能改善心肌供血，減少心絞痛發(fā)作，乂能改善臨床伴隨癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的精髓，值得進(jìn)一步深入研究。