EV71感染重癥病例外周血淋巴細(xì)胞亞群分析及意義-論文.pdf

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1、《中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志》(電子版)2014年第2卷第6期·l·．論著．EV71感染重癥病例外周血淋巴細(xì)胞亞群分析及意義王文杰朱洪峰岳屹囡山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院272000【摘要】目的對(duì)EVT1感染重癥病例及健康對(duì)照組患兒進(jìn)行外周血淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定及分析，以期能為臨床工作提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。方法采用流式細(xì)胞儀術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群CD3T淋巴細(xì)胞(％)、CD4T淋巴細(xì)胞(％)、CD8T淋巴細(xì)胞(％)、CD4／CD8比值。結(jié)果EV71重癥重型組較對(duì)照組CD3、CD4、CD8百分比升高；EV71重癥危重型組較其余2組CD3、CD4百分比減低，CD4／CD8比值降低，差

2、異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論EV71感染重癥病例細(xì)胞免疫功能存在異常?！娟P(guān)鍵詞】EV71感染；外周血淋巴細(xì)胞亞群【中圖分類號(hào)】R512．5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B1．資料與方法情進(jìn)展，其中1例發(fā)生肺出血死亡(3．1％)，1例家長(zhǎng)放棄近幾年來(lái)，EV71感染呈逐年上升趨勢(shì)，其中重癥病例發(fā)病(3．1％)，30例重癥危重型患兒好轉(zhuǎn)14例(46．7％)，其中6例率增高，死亡率及致殘率高，社會(huì)危害極大，已引起社會(huì)各界的(42．8％)留下不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。家長(zhǎng)放棄治療2例高度關(guān)注。為探討機(jī)體免疫功能變化與EV71重癥病例發(fā)病機(jī)(6．6％)，死亡14例(46．7％)。制及病情進(jìn)展

3、的關(guān)系，本文對(duì)2011～2013年間收入本院兒童搶1．5試劑及儀器救室的62例EV71感染重癥病例進(jìn)行外周血淋巴細(xì)胞亞群分運(yùn)用流式細(xì)胞儀(來(lái)自美國(guó)BD公司)測(cè)定外周血CD3、析，現(xiàn)報(bào)道如下：CD4、CD8T淋巴細(xì)胞百分比及CD4／CD8比值。1．1一般資料1．6方法回顧并收集2011年4月至2013年11月我院兒童搶救室收外周血淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)：所有患兒于入院后當(dāng)天或第二治的62例EV71重癥病例，將其分為重癥重型組32例、重癥危日清晨采靜脈血2mL，運(yùn)用流式細(xì)胞儀術(shù)進(jìn)行外周血淋巴細(xì)胞亞重型組30例；隨機(jī)抽取28例門診同期健康體檢兒童作為對(duì)照群CD3(％)、

4、co4(％)、CD8(％)、CD4／CD8比值測(cè)定；組。其中，重癥重型組男患兒21例，女患兒11例，年齡0．6—61．7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法歲，平均2．5±2．2歲；重癥危重型組男患兒20例，女患兒10例，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組數(shù)據(jù)年齡0．9—8歲，平均2．4±2．1歲；對(duì)照組男17例，女ll例，年均符合正態(tài)分布及方差齊，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(孟±s)表齡0．8—7．1歲，平均2．4士2．3歲。三組問(wèn)年齡、性別比較無(wú)顯示，三組之間比較采用單因素方差分析，兩兩比較，采用LSD—t著差異，(P>0．05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)；P<0．05

5、為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1．2診斷依據(jù)：依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部HFI~ID臨床專家組共同制定2．結(jié)果的2011版《EV71感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)》，62例患兒臨外周血淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果，如表2所示：床符合診斷條件，62例患兒均于入院當(dāng)日采集糞便或肛拭子標(biāo)本2．1三組之間CD3、CD4、CD8T淋巴細(xì)胞百分比CD4／CD8比送本市傳染病醫(yī)院做liT—PCR檢測(cè)，分離出腸道病毒EV71，為實(shí)值測(cè)定，均存在差異(F=344．408，563．806，57．31，227．111，P均驗(yàn)室確診EVT1感染病例。32例重癥重型患兒中24例行腰椎穿<0．O1)，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義；刺檢查，另8例患兒家長(zhǎng)拒絕腰穿，3O例重癥危重型患兒中行腰2．2與對(duì)照組相比，E~71重癥重型組CD3、CD4、CDgT淋巴椎穿刺者11例，另19例患兒因病情危重，未行腰穿檢查。細(xì)胞百分比均升高(P均<0．O1)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；1．3臨床表現(xiàn)CIN／CD8比值變化不明顯(P=0．24>0．05)；EV71重癥危重型除發(fā)熱外，皮疹多不典型，手足等部位皮疹少，部分僅有口組CD3、CINT淋巴細(xì)胞百分比降低(P均<0．01)；CIN／CD8比腔皰疹，重型患兒表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)障礙、噴射性嘔吐、頭痛、易值降低(P<0．O1)，CD8T淋巴細(xì)胞百分比升高(P

7、<0．O1)，差異驚、肢體抖動(dòng)、下肢無(wú)力等，危重型患兒除上述表現(xiàn)外，還伴有頻有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；繁抽搐、昏迷、心率、呼吸增快、呼吸節(jié)律改變、肺水腫、肺出血等。2．3EV71危重型組同重型組相比，CD3、CINT淋巴細(xì)胞百1．4臨床轉(zhuǎn)歸及預(yù)后分比、CIN／CD8均減低，(P均<0．O1)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意32例重癥重型患兒中30例臨床治愈(93．8％)，2例出現(xiàn)病義；而兩組之間CD8無(wú)明顯差異(P=O．575>O．05)；表2三組兒童CD3、CD4、CD8T淋巴細(xì)胞百分比(％)及CD4／CI~比值比較代表同對(duì)照組相比，P

8、P<0．05；(下轉(zhuǎn)第3頁(yè))