乙肝轉(zhuǎn)陰，狹縫中的光芒-論文.pdf

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1、<專家門診豳“這畢競(jìng)是一個(gè)機(jī)會(huì)?！敝尾＜仪f輝院士認(rèn)為。長(zhǎng)效乙肝，盡管表面抗原轉(zhuǎn)陰率僅有3％~11％，卻給有更高追求的一線希望。乙肝轉(zhuǎn)陰，中的●本刊記者謝寒芳●受訪專家莊輝(中國(guó)工程院院士，中華預(yù)防醫(yī)副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)名譽(yù)主員，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授)而干擾素，不但能直接抑制病毒，還能通過(guò)免疫調(diào)讓小部分人先“富”起來(lái)節(jié)，激發(fā)人體自身免疫來(lái)抗擊病毒。療效好的患者，可當(dāng)理想很遙遠(yuǎn)，現(xiàn)實(shí)很骨感，很難一蹴而就時(shí)，便以獲得e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換(大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng))，甚至表有了經(jīng)濟(jì)建設(shè)中“溫飽-lj＼康一富?！钡娜阶邞?zhàn)略。面抗原清

2、除。據(jù)長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，經(jīng)長(zhǎng)效干擾素(聚乙二當(dāng)我們回首慢性乙型肝炎(以下簡(jiǎn)稱“慢乙肝”)的抗醇干擾素o【-2a)治療一年，能使3％～11％的慢乙肝患病毒治療歷程，似乎亦不外如是。者實(shí)現(xiàn)臨床治愈。慢乙肝抗病毒治療分三個(gè)階段。首先是最基本的當(dāng)然，有人使用干擾素治療無(wú)效。但“這畢竟是一治療終點(diǎn)(通俗地說(shuō)是“溫飽”階段)，即抑制乙肝病毒個(gè)機(jī)會(huì)”。莊輝指出，對(duì)于一些沒(méi)有干擾素使用禁忌的復(fù)制，將病毒維持在非常低的水平。第二是滿意治療慢乙肝患者來(lái)說(shuō)，使用干擾素治療，幸運(yùn)的話，他們可終點(diǎn)(“小康”階段)，即實(shí)現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)陰(即俗稱的“大以獲得

3、表面抗原轉(zhuǎn)陰，即使失敗了，也還能用核苷(酸)三陽(yáng)”轉(zhuǎn)“小三陽(yáng)”)。第三是理想治療終點(diǎn)(“富裕”階類藥物治療。段)，即達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰甚至出現(xiàn)表面抗體(即俗稱“沒(méi)有禁忌的，建議試一試”“澳抗”轉(zhuǎn)陰)，也被認(rèn)為“臨床治愈”。慢性乙肝治療僅僅實(shí)現(xiàn)第～個(gè)階段——病毒檢測(cè)那么，哪些人可以抓住這個(gè)機(jī)會(huì)呢?不到，這是不夠的，因?yàn)檫@時(shí)并不能輕易停藥，若停藥“有禁忌者，不要試；沒(méi)有禁忌的，建議試一試。”莊易復(fù)發(fā)。只有達(dá)到第二甚至第三個(gè)階段——持久的e輝指出。抗原清除，甚至持久的表面抗原清除，才能真正實(shí)現(xiàn)停如果患者同時(shí)有其他疾病，如自身免疫

4、病、甲狀腺藥后不復(fù)發(fā)，肝硬化和肝癌的發(fā)生率也隨之降低。功能亢進(jìn)或功能低下、未控制的糖尿病、未控制的高血據(jù)莊輝介紹，通過(guò)規(guī)范的抗病毒治療，不少J慢乙肝壓、癲癇等，這些疾病是干擾素的禁忌證?；颊吣苓_(dá)到“小康”小平，這也是目前臨床上普遍追求沒(méi)有禁忌證的慢乙肝患者，尤其是年輕、還未生育的滿意目標(biāo)。而“富?！彪A段，即臨床治愈，以往覺(jué)得的男女，在初始選擇治療方案時(shí)，建議首先選擇長(zhǎng)效干高高在上、遙不可及，如今也有一小部分人實(shí)現(xiàn)，并成擾素。正在接受口服抗病毒治療的患者，只要條件合了不少乙肝患者追求的理想治療目標(biāo)。適，也可以選擇長(zhǎng)效干擾素

5、進(jìn)行治療。那是不是一試就要試一年呢?可不可以及早知道“這畢竟是一個(gè)機(jī)會(huì)”治療效果呢?目前，用于乙肝抗病毒治療的藥物主要有兩大類：“用藥半年(即24周)屆，監(jiān)測(cè)e抗原和表面抗原核苷(酸)類藥物和干擾素(包括長(zhǎng)效和短效)。定量水平，觀察變化，可以了解藥物療效，并預(yù)測(cè)長(zhǎng)期核苷(酸)類藥物直接抑制乙肝病毒復(fù)制，抗病毒療效?！鼻f輝指出?；钚暂^強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)患者都有效；但患者不能輕易停如果半年后用藥效果好，可繼續(xù)用滿一年；如果效藥，且有可能面對(duì)耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。果不好，就可以考慮更改治療方案。(編輯：劉閩軍)