聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的臨床應(yīng)用分析.doc

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1、聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的臨床應(yīng)用分析【摘要】目的研究分析了聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的臨床應(yīng)用O方法本次研究共收集了36例肺癌患者，對(duì)照組則選擇36例良性肺疾病患者。然后對(duì)兩組患者的細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血清糖類抗原CA19-9.癌胚抗原等4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果比較兩組患者單種腫瘤標(biāo)志物的陽性率，P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者4項(xiàng)聯(lián)合標(biāo)志物陽性指標(biāo)，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合檢測(cè)各種腫瘤標(biāo)記物，其準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度均大于單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在肺癌的臨床診斷中具有重要的意義，該檢測(cè)方法有推廣應(yīng)用價(jià)值

2、?！娟P(guān)鍵詞】肺癌；腫瘤標(biāo)志物；癌胚抗原；糖類抗原相關(guān)調(diào)查表明，世界肺癌的發(fā)病率和致死率位居所有癌癥疾病的首位，每年，肺癌的新增病例大于100萬，對(duì)人類的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[l]o肺癌一般起源于支氣管黏膜上皮，屬于肺原發(fā)性惡性腫瘤。肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療是臨床治療的關(guān)鍵。如今，臨床上已經(jīng)開始了采用檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的方式輔助診斷肺癌，此外，判斷患者腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)其預(yù)后和治療效果十分有利。本次研究共收集了36例肺癌患者，同時(shí)對(duì)照組采用另外36例良性肺病患者，并對(duì)兩組患者血清中腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行比較，分析了腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中準(zhǔn)確性，現(xiàn)做如下報(bào)告：1臨床資料1.1基本資料本組研究收集到

3、的36例肺癌患者，均經(jīng)活體組織病理檢查，該36患者均被確診為肺癌。在這36例肺癌患者中，男19例，女17例，最小年齡為34歲，最大年齡為83歲，平均年齡為63.4歲。對(duì)照組36良性肺疾病患者中，男20例，女16例，最小年齡為35歲，最大年齡為82歲，平均年齡為62.6歲。比較兩組患者的年齡，性別構(gòu)成，P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。然后對(duì)兩組患者血清中的糖類抗原125、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類抗原CA19-9以及癌胚抗原進(jìn)行檢測(cè)。1.2檢測(cè)方法采集患者空腹時(shí)外周血5ml,高速離心分離血清，在6h內(nèi)檢測(cè)。并嚴(yán)格根據(jù)說明書對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，由羅氏公司制造的電化學(xué)發(fā)光免疫分

4、析儀完成檢測(cè)。各腫瘤標(biāo)志物的陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為：CYFRA21-1,即細(xì)胞角蛋白19片段〉3.3ng/ml；NSE,即神經(jīng)元特異性烯醇化酶>13ng/ml；血清糖類抗原CA19-9水平>35U/ml；CEA,即癌胚抗原>5ng/mlo在聯(lián)合檢測(cè)中，若至少有一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平超過了上述數(shù)值，那么則該患者判定為陽性，反之則被判定為陰性[2]。1.3測(cè)量數(shù)據(jù)處理根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)公式分別計(jì)算出聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度。其中準(zhǔn)確度二（真陽性人數(shù)+真陰性人數(shù)）/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)+真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）X100%；特異度二真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）X100%

5、；靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）X100%[3]o2結(jié)果比較兩組患者單種腫瘤標(biāo)志物陽性率，P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組的聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中肺癌組明顯大于良性疾病組，詳見表1。3討論血清糖類抗原CA19-9是在細(xì)胞膜上存在的糖脂質(zhì)，是一種粘蛋白型的糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，主要是以唾液粘蛋白的形式在人類的血清中存在，基本上分布在正常成年人膽管、胰腺和正常胎兒的肝、腸、膽囊、胰腺上皮等處。在人體的血液循環(huán)中，它屬于胃腸道腫瘤相關(guān)抗原。癌胚抗原具備人類胚胎抗原特異決定簇，是一類酸性糖蛋白，也是一種非器官特異性腫瘤抗原，主要存在于人

6、體的空腔臟器中，如泌尿系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)，以及呼吸系統(tǒng)等。曾有報(bào)道表明，在肺癌中表達(dá)的癌胚抗原較多，特備是在肺腺癌中的表達(dá)，腺癌患者的血清中的癌胚抗原明顯多于小細(xì)胞癌和肺鱗癌［4］。神經(jīng)元特異性烯醇化酶則為小細(xì)胞癌中最敏感和表達(dá)最多的腫瘤標(biāo)志物。細(xì)胞角蛋白19升對(duì)臨床上診斷惡性腫瘤有著十分重要的意義,是在上皮細(xì)胞中存在，其含量會(huì)在支氣管上皮細(xì)胞癌變時(shí)顯著升高。因此,可通過對(duì)血清中細(xì)胞角蛋白19片段含量進(jìn)行檢測(cè)，該腫瘤標(biāo)志物含量的增加對(duì)臨床上診斷其他惡性腫瘤或肺癌的意義相對(duì)較大。不僅可作為肺癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)，而且還能夠作為一項(xiàng)腫瘤普查的內(nèi)容［3,5］o由本次研究結(jié)果可知，比較兩組患者單項(xiàng)腫

7、瘤標(biāo)志物陽性人數(shù)，P>0.05,兩組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者四項(xiàng)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從腫瘤標(biāo)志物的分別檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)診斷中，比較兩組患者的腫瘤標(biāo)志物的單種檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)，肺癌診斷的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度，僅僅以單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物診斷肺癌的準(zhǔn)確度和靈敏度均不高；然而在聯(lián)合檢測(cè)各種腫瘤標(biāo)記物，對(duì)肺癌患者臨床診斷的準(zhǔn)確度為72.93%,特異度為93.42%,敏感度為50.04%,此時(shí)對(duì)肺癌臨床診斷中的輔助診斷效果良好?？梢詮纳鲜鲅芯康弥诜伟┑呐R床診