聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的臨床應(yīng)用分析.doc

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1、聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的臨床應(yīng)用分析【摘要】目的研究分析了聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的臨床應(yīng)用O方法本次研究共收集了36例肺癌患者,對(duì)照組則選擇36例良性肺疾病患者。然后對(duì)兩組患者的細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、血清糖類(lèi)抗原CA19-9.癌胚抗原等4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果比較兩組患者單種腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性率,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較兩組患者4項(xiàng)聯(lián)合標(biāo)志物陽(yáng)性指標(biāo),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;聯(lián)合檢測(cè)各種腫瘤標(biāo)記物,其準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度均大于單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在肺癌的臨床診斷中具有重要的意義,該檢測(cè)方法有推廣應(yīng)用價(jià)值

2、?!娟P(guān)鍵詞】肺癌;腫瘤標(biāo)志物;癌胚抗原;糖類(lèi)抗原相關(guān)調(diào)查表明,世界肺癌的發(fā)病率和致死率位居所有癌癥疾病的首位,每年,肺癌的新增病例大于100萬(wàn),對(duì)人類(lèi)的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[l]o肺癌一般起源于支氣管黏膜上皮,屬于肺原發(fā)性惡性腫瘤。肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療是臨床治療的關(guān)鍵。如今,臨床上已經(jīng)開(kāi)始了采用檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的方式輔助診斷肺癌,此外,判斷患者腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)其預(yù)后和治療效果十分有利。本次研究共收集了36例肺癌患者,同時(shí)對(duì)照組采用另外36例良性肺病患者,并對(duì)兩組患者血清中腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行比較,分析了腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中準(zhǔn)確性,現(xiàn)做如下報(bào)告:1臨床資料1.1基本資料本組研究收集到

3、的36例肺癌患者,均經(jīng)活體組織病理檢查,該36患者均被確診為肺癌。在這36例肺癌患者中,男19例,女17例,最小年齡為34歲,最大年齡為83歲,平均年齡為63.4歲。對(duì)照組36良性肺疾病患者中,男20例,女16例,最小年齡為35歲,最大年齡為82歲,平均年齡為62.6歲。比較兩組患者的年齡,性別構(gòu)成,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。然后對(duì)兩組患者血清中的糖類(lèi)抗原125、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖類(lèi)抗原CA19-9以及癌胚抗原進(jìn)行檢測(cè)。1.2檢測(cè)方法采集患者空腹時(shí)外周血5ml,高速離心分離血清,在6h內(nèi)檢測(cè)。并嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書(shū)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),由羅氏公司制造的電化學(xué)發(fā)光免疫分

4、析儀完成檢測(cè)。各腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)為:CYFRA21-1,即細(xì)胞角蛋白19片段〉3.3ng/ml;NSE,即神經(jīng)元特異性烯醇化酶>13ng/ml;血清糖類(lèi)抗原CA19-9水平>35U/ml;CEA,即癌胚抗原>5ng/mlo在聯(lián)合檢測(cè)中,若至少有一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平超過(guò)了上述數(shù)值,那么則該患者判定為陽(yáng)性,反之則被判定為陰性[2]。1.3測(cè)量數(shù)據(jù)處理根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)公式分別計(jì)算出聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度。其中準(zhǔn)確度二(真陽(yáng)性人數(shù)+真陰性人數(shù))/(真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù)+真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù))X100%;特異度二真陰性人數(shù)/(真陰性人數(shù)+假陽(yáng)性人數(shù))X100%

5、;靈敏度=真陽(yáng)性人數(shù)/(真陽(yáng)性人數(shù)+假陰性人數(shù))X100%[3]o2結(jié)果比較兩組患者單種腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性率,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較兩組的聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中肺癌組明顯大于良性疾病組,詳見(jiàn)表1。3討論血清糖類(lèi)抗原CA19-9是在細(xì)胞膜上存在的糖脂質(zhì),是一種粘蛋白型的糖類(lèi)蛋白腫瘤標(biāo)志物,主要是以唾液粘蛋白的形式在人類(lèi)的血清中存在,基本上分布在正常成年人膽管、胰腺和正常胎兒的肝、腸、膽囊、胰腺上皮等處。在人體的血液循環(huán)中,它屬于胃腸道腫瘤相關(guān)抗原。癌胚抗原具備人類(lèi)胚胎抗原特異決定簇,是一類(lèi)酸性糖蛋白,也是一種非器官特異性腫瘤抗原,主要存在于人

6、體的空腔臟器中,如泌尿系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng),以及呼吸系統(tǒng)等。曾有報(bào)道表明,在肺癌中表達(dá)的癌胚抗原較多,特備是在肺腺癌中的表達(dá),腺癌患者的血清中的癌胚抗原明顯多于小細(xì)胞癌和肺鱗癌[4]。神經(jīng)元特異性烯醇化酶則為小細(xì)胞癌中最敏感和表達(dá)最多的腫瘤標(biāo)志物。細(xì)胞角蛋白19升對(duì)臨床上診斷惡性腫瘤有著十分重要的意義,是在上皮細(xì)胞中存在,其含量會(huì)在支氣管上皮細(xì)胞癌變時(shí)顯著升高。因此,可通過(guò)對(duì)血清中細(xì)胞角蛋白19片段含量進(jìn)行檢測(cè),該腫瘤標(biāo)志物含量的增加對(duì)臨床上診斷其他惡性腫瘤或肺癌的意義相對(duì)較大。不僅可作為肺癌診斷的標(biāo)準(zhǔn),而且還能夠作為一項(xiàng)腫瘤普查的內(nèi)容[3,5]o由本次研究結(jié)果可知,比較兩組患者單項(xiàng)腫

7、瘤標(biāo)志物陽(yáng)性人數(shù),P>0.05,兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較兩組患者四項(xiàng)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從腫瘤標(biāo)志物的分別檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)診斷中,比較兩組患者的腫瘤標(biāo)志物的單種檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè),肺癌診斷的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度,僅僅以單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物診斷肺癌的準(zhǔn)確度和靈敏度均不高;然而在聯(lián)合檢測(cè)各種腫瘤標(biāo)記物,對(duì)肺癌患者臨床診斷的準(zhǔn)確度為72.93%,特異度為93.42%,敏感度為50.04%,此時(shí)對(duì)肺癌臨床診斷中的輔助診斷效果良好??梢詮纳鲜鲅芯康弥?,在肺癌的臨床診

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