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1、認識消化性潰瘍吳艷芬20091216一、什么是消化性潰瘍消化性潰瘍主要是發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。為什么叫做消化性潰瘍呢？那是因潰瘍的形成與胃酸-胃蛋白酶的自身消化作用有關而得名。臨床上十二指腸潰瘍多于胃潰瘍，十二指腸見于任何年齡，當以青壯年居多。而胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍平均晚10年左右。二、常見致病原因（一）幽門螺旋桿菌感染（二）胃酸、胃蛋白酶素分泌過多或膽汁逆流所致。（三）抽煙（四）長期服用藥物，例如：阿司匹林、類固醇、止痛藥。（五）父母或近親中患有潰瘍的人。（六）患有慢性疾病，例如：肺炎、腎病、肝病。三、典型癥狀不一定每位病人都會有不舒服
2、的癥狀發(fā)生，在胃潰瘍與十二指腸潰瘍所產生的不舒服癥狀有些不同，說明如下：項目/類別胃潰瘍十二指腸潰瘍疼痛時間進食約30-60分鐘空腹、尤其深夜時進食對疼痛的影響進食往往會增加疼痛進食可減輕疼痛胃酸分泌量正常至減少正常至增加疼痛部位上腹部上腹部疼痛時表現(xiàn)上腹痛疼痛、悶脹感。燒灼感。惡心、嘔吐。吐酸水四、檢查方法（一）胃鏡檢查：了解食道、胃黏膜組織潰瘍損傷情形，必要時可做組織切片及其他治療。（二）上消化道之鋇劑攝影：了解食道、胃、十二指腸有無病變，但微小病變可能無法偵測。五、治療方式（一）胃鏡檢查潰瘍部位，必要時切片檢查，以檢測有無幽門螺旋桿菌感染或惡性病變，必要時于胃鏡檢查中給與立即
3、治療。（二）藥物治療。（看門診）六、常見合并癥（一）出血（二）阻塞（三）穿孔（一）出血：常見癥狀：1、解黑色或類似柏油樣的大便：但當出血速度較快時，在四小時內排出的大便則會呈鮮紅色的血便。2、可能會嘔吐出鮮血或咖啡色殘渣。3、有些病人會出現(xiàn)頭暈、口渴、心跳加快、臉色蒼白，四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難、心口燒灼熱、疼痛或尿量減少等癥狀。4、有些病人在上廁所時往往會因血壓降低而暈倒在地、意識不清。出血的治療方式：大部分上消化道出血的病人，如沒有大量出血，大多會自然止血。但出血時處理是否妥當關系著病人的生命安危，另死亡率之高低則與病人的年齡、出血速度。出血量及并發(fā)的疾病等有關，所以出現(xiàn)疑似
4、上消化道出血時，應立即就醫(yī)，以掌握治療時機，上消化道出血病人于住院期間常會做以下之處理：（一）急性出血期醫(yī)師會視病人病情需要為病人放置鼻胃管引流、給藥及禁食。（二）胃鏡檢查過程中，必要時醫(yī)生會于出血部位同事實施止血治療。（三）在病人禁食期間會以靜脈點滴來補充病人所需之基本熱量及水分，直到病人可以開始進食后，醫(yī)師會依病人的進食情形調整或停止靜脈點滴注射。（四）當胃鏡治療及藥物治療無效時，則可能采取手術治療方式。消化性潰瘍居家照護1、飲食2、運動3、藥物治療4、定期回診飲食1、當病情穩(wěn)定，經(jīng)醫(yī)師指示開始進食，請先采取流質，清淡飲食，無不適癥狀后，則可采取軟質飲食，再逐漸采取正常飲食。2
5、、消化性潰瘍者應戒酒（因煙中含有尼古丁，易造成末梢血管收縮使?jié)儾灰子希┙渚啤⒉?、咖啡等刺激性的食?、保持舒適，輕松的用餐環(huán)境與心情，定時定量，少量多餐，并注意細嚼慢咽。運動1、出院后應避免激烈運動，要適當?shù)男菹?，可依個人病況安排舒適的運動，如：先以散步，柔軟體操等方式進行，以不疲憊為原則。2、請保持情緒平穩(wěn)，避免長時間勞累或熬夜。藥物治療1、避免服用不必要之消炎止痛藥物。但需就診、接受藥物治療，2、若是合并伴有幽門螺旋桿菌感染時，則必須接受滅菌治療。3、依醫(yī)師指示按時服藥，切忽亂服成藥或來歷不明的藥物，以免造成腸胃傷害。定期復診1、如有頭暈、解黑便、吐咖啡色渣或吐血等癥狀時，
6、請迅速就醫(yī)。2、定時返院追蹤檢查及治療。（二）阻塞：幽門有可能因狹窄而造成阻塞、腹脹及嘔吐。（三）穿孔：有可能造成腹膜炎。七、日常注意事項（一）飲食要定時，進食不宜太快，避免過飽過饑，一般不必嚴格食譜，但應避免粗糙、過冷過熱和刺激性大的食物如香料、濃茶、咖啡等。急性活動期癥狀嚴重的患者可給流質或軟食，進食次數(shù)不必過多，一般患者及癥狀緩解后可從軟食逐步過度到正常飲食。（二）應戒煙（三）依醫(yī)師指示按時服藥，切忽亂服成藥，尤其阿司匹林及易傷胃的消炎止痛藥物，宜小心使用，并定期返診追蹤。（四）觀察復發(fā)癥狀：發(fā)現(xiàn)疼痛、惡心、腹脹、嘔吐、吐酸水、解黑便或吐血等癥狀時，請迅速就醫(yī)。謝謝聆聽
