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1、認(rèn)識(shí)消化性潰瘍吳艷芬20091216一、什么是消化性潰瘍消化性潰瘍主要是發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。為什么叫做消化性潰瘍呢？那是因潰瘍的形成與胃酸-胃蛋白酶的自身消化作用有關(guān)而得名。臨床上十二指腸潰瘍多于胃潰瘍，十二指腸見(jiàn)于任何年齡，當(dāng)以青壯年居多。而胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍平均晚10年左右。二、常見(jiàn)致病原因（一）幽門(mén)螺旋桿菌感染（二）胃酸、胃蛋白酶素分泌過(guò)多或膽汁逆流所致。（三）抽煙（四）長(zhǎng)期服用藥物，例如：阿司匹林、類(lèi)固醇、止痛藥。（五）父母或近親中患有潰瘍的人。（六）患有慢性疾病，例如：肺炎、腎病、肝病。三、典型癥狀不一定每位病人都會(huì)有不舒服
2、的癥狀發(fā)生，在胃潰瘍與十二指腸潰瘍所產(chǎn)生的不舒服癥狀有些不同，說(shuō)明如下：項(xiàng)目/類(lèi)別胃潰瘍十二指腸潰瘍疼痛時(shí)間進(jìn)食約30-60分鐘空腹、尤其深夜時(shí)進(jìn)食對(duì)疼痛的影響進(jìn)食往往會(huì)增加疼痛進(jìn)食可減輕疼痛胃酸分泌量正常至減少正常至增加疼痛部位上腹部上腹部疼痛時(shí)表現(xiàn)上腹痛疼痛、悶脹感。燒灼感。惡心、嘔吐。吐酸水四、檢查方法（一）胃鏡檢查：了解食道、胃黏膜組織潰瘍損傷情形，必要時(shí)可做組織切片及其他治療。（二）上消化道之鋇劑攝影：了解食道、胃、十二指腸有無(wú)病變，但微小病變可能無(wú)法偵測(cè)。五、治療方式（一）胃鏡檢查潰瘍部位，必要時(shí)切片檢查，以檢測(cè)有無(wú)幽門(mén)螺旋桿菌感染或惡性病變，必要時(shí)于胃鏡檢查中給與立即
3、治療。（二）藥物治療。（看門(mén)診）六、常見(jiàn)合并癥（一）出血（二）阻塞（三）穿孔（一）出血：常見(jiàn)癥狀：1、解黑色或類(lèi)似柏油樣的大便：但當(dāng)出血速度較快時(shí)，在四小時(shí)內(nèi)排出的大便則會(huì)呈鮮紅色的血便。2、可能會(huì)嘔吐出鮮血或咖啡色殘?jiān)?、有些病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、口渴、心跳加快、臉色蒼白，四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難、心口燒灼熱、疼痛或尿量減少等癥狀。4、有些病人在上廁所時(shí)往往會(huì)因血壓降低而暈倒在地、意識(shí)不清。出血的治療方式：大部分上消化道出血的病人，如沒(méi)有大量出血，大多會(huì)自然止血。但出血時(shí)處理是否妥當(dāng)關(guān)系著病人的生命安危，另死亡率之高低則與病人的年齡、出血速度。出血量及并發(fā)的疾病等有關(guān)，所以出現(xiàn)疑似
4、上消化道出血時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，以掌握治療時(shí)機(jī)，上消化道出血病人于住院期間常會(huì)做以下之處理：（一）急性出血期醫(yī)師會(huì)視病人病情需要為病人放置鼻胃管引流、給藥及禁食。（二）胃鏡檢查過(guò)程中，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)于出血部位同事實(shí)施止血治療。（三）在病人禁食期間會(huì)以靜脈點(diǎn)滴來(lái)補(bǔ)充病人所需之基本熱量及水分，直到病人可以開(kāi)始進(jìn)食后，醫(yī)師會(huì)依病人的進(jìn)食情形調(diào)整或停止靜脈點(diǎn)滴注射。（四）當(dāng)胃鏡治療及藥物治療無(wú)效時(shí)，則可能采取手術(shù)治療方式。消化性潰瘍居家照護(hù)1、飲食2、運(yùn)動(dòng)3、藥物治療4、定期回診飲食1、當(dāng)病情穩(wěn)定，經(jīng)醫(yī)師指示開(kāi)始進(jìn)食，請(qǐng)先采取流質(zhì)，清淡飲食，無(wú)不適癥狀后，則可采取軟質(zhì)飲食，再逐漸采取正常飲食。2
5、、消化性潰瘍者應(yīng)戒酒（因煙中含有尼古丁，易造成末梢血管收縮使?jié)儾灰子希┙渚?、茶、咖啡等刺激性的食?、保持舒適，輕松的用餐環(huán)境與心情，定時(shí)定量，少量多餐，并注意細(xì)嚼慢咽。運(yùn)動(dòng)1、出院后應(yīng)避免激烈運(yùn)動(dòng)，要適當(dāng)?shù)男菹?，可依個(gè)人病況安排舒適的運(yùn)動(dòng)，如：先以散步，柔軟體操等方式進(jìn)行，以不疲憊為原則。2、請(qǐng)保持情緒平穩(wěn)，避免長(zhǎng)時(shí)間勞累或熬夜。藥物治療1、避免服用不必要之消炎止痛藥物。但需就診、接受藥物治療，2、若是合并伴有幽門(mén)螺旋桿菌感染時(shí)，則必須接受滅菌治療。3、依醫(yī)師指示按時(shí)服藥，切忽亂服成藥或來(lái)歷不明的藥物，以免造成腸胃?jìng)Α６ㄆ趶?fù)診1、如有頭暈、解黑便、吐咖啡色渣或吐血等癥狀時(shí)，
6、請(qǐng)迅速就醫(yī)。2、定時(shí)返院追蹤檢查及治療。（二）阻塞：幽門(mén)有可能因狹窄而造成阻塞、腹脹及嘔吐。（三）穿孔：有可能造成腹膜炎。七、日常注意事項(xiàng)（一）飲食要定時(shí)，進(jìn)食不宜太快，避免過(guò)飽過(guò)饑，一般不必嚴(yán)格食譜，但應(yīng)避免粗糙、過(guò)冷過(guò)熱和刺激性大的食物如香料、濃茶、咖啡等。急性活動(dòng)期癥狀嚴(yán)重的患者可給流質(zhì)或軟食，進(jìn)食次數(shù)不必過(guò)多，一般患者及癥狀緩解后可從軟食逐步過(guò)度到正常飲食。（二）應(yīng)戒煙（三）依醫(yī)師指示按時(shí)服藥，切忽亂服成藥，尤其阿司匹林及易傷胃的消炎止痛藥物，宜小心使用，并定期返診追蹤。（四）觀察復(fù)發(fā)癥狀：發(fā)現(xiàn)疼痛、惡心、腹脹、嘔吐、吐酸水、解黑便或吐血等癥狀時(shí)，請(qǐng)迅速就醫(yī)。謝謝聆聽(tīng)
