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1、腫瘤化療護(hù)理安淑琴通化市中心醫(yī)院血液腫瘤科前言目前腫瘤已發(fā)展為常見病，多發(fā)病，成為居民死亡率的第一位，而腫瘤護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，腫瘤化學(xué)治療有了迅速的發(fā)展，由于對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)的認(rèn)識(shí)和合理用藥等，使腫瘤化學(xué)治療的療效有了明顯的提高，約有40%—50%的病人運(yùn)用化療治療腫瘤，以有十多種腫瘤單獨(dú)用藥可獲得治愈。如急性淋巴細(xì)胞性白血病、睪丸癌、腎母細(xì)胞瘤等?；瘜W(xué)治療與手術(shù)或放療的綜合應(yīng)用可防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高治愈率。為了大家對(duì)腫瘤化療有更近一步的理解，我下面分幾個(gè)問題跟大家一起學(xué)習(xí)細(xì)胞周期SG2G1MG0常用化療藥物的種類根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)理不同可將它們分為：（一）、烷化劑類
2、藥物 ???烷化劑是臨床上較常用的一類抗腫瘤藥物，共同持點(diǎn)是在體內(nèi)能和細(xì)胞的蛋白質(zhì)和核酸相結(jié)合，使蛋白質(zhì)和核酸失去正常的生理活性，抑制癌細(xì)胞分裂。分裂旺盛的腫瘤細(xì)胞對(duì)它們特別敏感，其缺點(diǎn)是選擇性差。對(duì)骨髓、胃腸道上皮和生殖系統(tǒng)等生長(zhǎng)旺盛的正常細(xì)胞有較大的毒性。為細(xì)胞周期非特異性藥物，一般對(duì)M期和G1期細(xì)胞殺傷作用較強(qiáng)。常用的烷化劑有氮芥（HN2）、環(huán)磷酰胺（CTX）、卡氮芥（BCNU）、異環(huán)磷酰胺（IFO）（二）、抗代謝類藥物干擾細(xì)胞正常代謝過程的藥物，這類藥物與正常代謝物質(zhì)相似，與其特異酶相結(jié)合，使酶反應(yīng)不能完成，從而阻斷代謝過程，阻止核酸合成，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與增殖。化療中常用的有三
3、類：(1)葉酸類抗代謝藥物； ???(2)嘌呤類抗代謝藥物； ???(3)嘧啶類抗代謝藥物；抗代謝類藥物為細(xì)胞周期特異性藥物，主要抑制細(xì)胞DNA的合成。S期細(xì)胞對(duì)它們最敏感。常用藥物有甲氨喋呤（MTX）、5－氟脲嘧啶（5－FU）、阿糖胞苷（ARA-C）、硫唑嘌呤、羥基脲等。（三）抗生素類藥物抗腫瘤抗生素是指由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì)。能抑制腫瘤細(xì)胞的蛋白或核糖核酸合成，或直接作用于染色體。已成為臨床常用的抗腫瘤化療藥物?？鼓[瘤抗生素為細(xì)胞周期非特異性藥物，多有較大的毒性，臨床使用時(shí)需常規(guī)檢查血象，心、肝、肺和腎功能，密切觀察毒副作用和病情變化。常用的有更生霉素（ACTD）、平陽
4、霉素（SP）、柔紅霉素（DNR）、阿霉素（ADM）、表啊霉素（EPI）、絲裂霉素C（MMC），米托蒽醌（MIT）。（四）、植物類藥物 ???這類藥物多是從植物中提取的抗腫瘤有效成份。抑制細(xì)胞的有絲分裂或抑制RNA的合成等。如長(zhǎng)春新堿（CDR）、長(zhǎng)春花堿（VLB）、去甲長(zhǎng)春花堿（NVB又名諾維本、長(zhǎng)春瑞賓）、三尖杉酯堿、喜樹堿、靛玉紅、鬼臼乙叉甙（VP-16又名足葉乙甙）,紫杉醇等。（五）、激素類藥物激素是一類對(duì)機(jī)體功能起調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)。激素對(duì)許多腫瘤的發(fā)病和生長(zhǎng)有密切的關(guān)系，調(diào)節(jié)激素平衡可以有效控制腫瘤的生長(zhǎng)。臨床常用的有： ???(1)性激素類 ???(2)腎上腺皮質(zhì)激素類； ???
5、(3)甲狀腺激素類。（六）、其他類藥物近年來發(fā)現(xiàn)了不少新型抗腫瘤藥物，這類藥物包括了金屑絡(luò)合物和酶制劑等，如常用的卡鉑、順鉑、草酸鉑門冬酰胺酶等。二．常用化療藥物的配制方法磷酸氟達(dá)拉濱：磷酸氟達(dá)拉濱應(yīng)用在無菌條件下加入滅菌注射用水配置米托蒽醌：溶于5%葡萄糖液100ML內(nèi)慢滴，靜脈外溢可引起局部紅腫、疼痛或壞死。用藥后尿呈蘭色不必驚慌柔紅霉素：臨用前，將所需用量加5~10ML氯化鈉注射液振搖溶解后，在用氯話鈉注射成2~5MG/ML，緩慢靜脈注射。吡柔比星：以5%葡萄糖注射液或蒸餾水10ML溶液溶解。去甲氧基柔紅霉素：每瓶5MG溶于5ML注射用水，每瓶10MG溶于注射用水。溶解后的善唯達(dá)經(jīng)過
6、通暢的輸液管與0.9%氯化鈉注射液一起在5~10MIN內(nèi)注入靜脈內(nèi)阿糖胞苷：用0.9%氯化鈉注射掖溶解甲氨蝶呤：溶于氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液中環(huán)磷酰胺：以氯化鈉注射液稀釋博萊霉素：以氯化鈉注射液稀釋左旋門冬酰胺酶：靜注以生理鹽水20~40ML稀釋，靜滴以5%葡萄糖液或生理鹽水500ML稀釋。用藥前須過敏試驗(yàn)。順鉑：臨用前用以氯化鈉注射液溶解。長(zhǎng)春新堿：臨用前加以氯化鈉注射液適量使其溶解。足葉乙苷（VP-16）：靜滴或靜注射使溶于500ML生理鹽水。替尼泊苷（VM-26）：本品不可單劑一次靜脈推注或快速靜脈輸注。使用前即刻將5ML含本品50MG安瓿劑用500ML，5%葡萄糖或0.9%
7、以氯化鈉注射液稀釋，然后進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間不應(yīng)少于30分鐘。卡鉑：臨用前用5%葡萄糖注射液制成每1ML中含本品10MG的濃度，在加入5%葡萄糖注射液250~500ML中，靜脈滴注。氮芥：用以氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)該立即使用，不可作靜脈滴注。5-氟脲嘧啶：靜滴時(shí)溶于生理鹽水或5%葡萄糖液中。三尖杉酯堿：靜滴時(shí)加入10%葡萄糖注射液250~500ML中，緩慢滴注。三．常用化療可能有哪些毒副作用抗腫瘤化學(xué)治療藥物均有不同程度
