酒精擦浴講課.ppt

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1、酒精擦浴物理降溫一.概述酒精擦浴是臨床治療各種高熱的傳統(tǒng)物理降溫方法。原理：乙醇具有揮發(fā)性，拭浴后在皮膚上迅速蒸發(fā)，帶走大量體熱；同時乙醇能刺激皮膚血管擴張，使散熱增加，故在臨床上廣泛應用。二、擦浴前評估1、病情、生命體征、自理程度、意識狀態(tài)、血液循環(huán)情況、有無乙醇過敏及冷過敏史。2、操作部位：皮膚注：皮膚有無破損及慢性炎癥。3、心理狀態(tài)：情緒反應、心理需求。4、合作程度：⑴接受程度⑵年齡及溝通能力注：根據合作程度的不同，選擇不同的溝通方式給予相應的護理三、操作前準備1、護士：洗手，戴口罩2、用物：治療盤：治

2、療碗（內盛25%~35%乙醇100~200ml，溫度32~34℃）、小毛巾2塊、大毛巾1條、冰袋及套、熱水袋及套（水溫60~70℃）、處置單，必要時備便器。1、擦浴上肢⑴脫去近側衣袖，松開腰帶，露出近側上肢，手背向上，下墊大毛巾，將小毛巾浸入乙醇內，再擰至半干纏成手套狀，以離心方向拍拭，兩塊小毛巾交替使用。⑵自頸外側沿上臂外側拍拭至手背（側頸→肩→上臂外側→前臂外側→手背），自側胸經腋窩沿上臂內側拍拭至手掌（側胸→腋窩→上臂內側→肘窩→前臂內側→手心）。⑶用大毛巾擦干皮膚⑷轉至對側，更換小毛巾，同法拍拭另一側

3、上肢四.擦浴方法2、擦浴背部⑴協助患者側臥，露出背部，下墊大毛巾⑵更換小毛巾，用同樣手法拍拭全背部（頸下肩部→背部→臀部）⑶擦干皮膚，撤去大毛巾，更換上衣。3、擦浴下肢⑴協助患者仰臥，脫去近側褲子露出一側下肢，下墊大毛巾⑵更換小毛巾，自髂前上棘沿大腿外側拍拭至足背（髖部→下肢外側→足背）；自腹股溝沿腿內側拍拭至內踝（腹股溝→下肢內側→內踝），協助患者屈膝，自患者股下拍拭至足跟（臀下溝→下肢后側→腘窩→足跟）⑶擦干皮膚，撤去大毛巾，蓋好蓋被⑷轉回原側，更換小毛巾，同法拍拭另一側下肢，更換褲子4、擦浴注意事項①擦

4、浴前應告知患者冷療過程中的感覺，督促患者及時說明異常的感覺或不適。②避開皮膚破損處,注意暴露適度。③擦浴時，均以拍拭方式進行，便于血管擴張，以利散熱，每側各拍拭3分鐘。④腋窩和肘窩等有大血管經過的淺表處應稍用力，延長時間，以促進散熱⑤擦浴過程中注意觀察患者對冷的反應，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速、呼吸異常時應立即停止擦浴，及時與醫(yī)生聯系，并為患者保暖。5、禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處，以防凍傷。心前區(qū)，以防引起反射性心率減慢，心房或心室纖顫、房室傳導阻滯。胸腹部，以防內臟器官充血、引起不適或并發(fā)其它疾病。足底，

5、以防放射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。五.注意事項1.高熱寒戰(zhàn)或伴出汗的患者，一般不宜用酒精擦浴。因寒戰(zhàn)時皮膚毛細血管處于收縮狀態(tài)，散熱少，如再用冷酒精刺激會使血管更加收縮，皮膚血流量減少，從而妨礙體內熱量的散發(fā)。2.高熱無寒戰(zhàn)又無汗的患者，采用酒精擦浴降溫，能收到一定的效果。但應注意受應涼及并發(fā)肺炎（尤其是小孩和老人）。五.注意事項3.擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露出某部位。擦浴過程中，由于皮膚很快冷卻，可引起周圍血管收縮及血流淤滯。須按摩患者四肢及軀干，以促進血循環(huán)，加快散熱。4

6、.一般不宜在胸腹部進行酒精擦浴，以防止內臟器官充血，引起不適和并發(fā)其它疾病。如胸腹部擴散過多可引起胃腸痙攣的疼痛。5.但對昏迷、年老體弱、高熱惡寒、風濕與高血壓患者以及對冷特別敏感（感覺異常）者不宜采用。