酒精擦浴講課.ppt

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1、酒精擦浴物理降溫一.概述酒精擦浴是臨床治療各種高熱的傳統(tǒng)物理降溫方法。原理：乙醇具有揮發(fā)性，拭浴后在皮膚上迅速蒸發(fā)，帶走大量體熱；同時(shí)乙醇能刺激皮膚血管擴(kuò)張，使散熱增加，故在臨床上廣泛應(yīng)用。二、擦浴前評(píng)估1、病情、生命體征、自理程度、意識(shí)狀態(tài)、血液循環(huán)情況、有無(wú)乙醇過(guò)敏及冷過(guò)敏史。2、操作部位：皮膚注：皮膚有無(wú)破損及慢性炎癥。3、心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求。4、合作程度：⑴接受程度⑵年齡及溝通能力注：根據(jù)合作程度的不同，選擇不同的溝通方式給予相應(yīng)的護(hù)理三、操作前準(zhǔn)備1、護(hù)士：洗手，戴口罩2、用物：治療盤：治

2、療碗（內(nèi)盛25%~35%乙醇100~200ml，溫度32~34℃）、小毛巾2塊、大毛巾1條、冰袋及套、熱水袋及套（水溫60~70℃）、處置單，必要時(shí)備便器。1、擦浴上肢⑴脫去近側(cè)衣袖，松開(kāi)腰帶，露出近側(cè)上肢，手背向上，下墊大毛巾，將小毛巾浸入乙醇內(nèi)，再擰至半干纏成手套狀，以離心方向拍拭，兩塊小毛巾交替使用。⑵自頸外側(cè)沿上臂外側(cè)拍拭至手背（側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背），自側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)拍拭至手掌（側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心）。⑶用大毛巾擦干皮膚⑷轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，更換小毛巾，同法拍拭另一側(cè)

3、上肢四.擦浴方法2、擦浴背部⑴協(xié)助患者側(cè)臥，露出背部，下墊大毛巾⑵更換小毛巾，用同樣手法拍拭全背部（頸下肩部→背部→臀部）⑶擦干皮膚，撤去大毛巾，更換上衣。3、擦浴下肢⑴協(xié)助患者仰臥，脫去近側(cè)褲子露出一側(cè)下肢，下墊大毛巾⑵更換小毛巾，自髂前上棘沿大腿外側(cè)拍拭至足背（髖部→下肢外側(cè)→足背）；自腹股溝沿腿內(nèi)側(cè)拍拭至內(nèi)踝（腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝），協(xié)助患者屈膝，自患者股下拍拭至足跟（臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟）⑶擦干皮膚，撤去大毛巾，蓋好蓋被⑷轉(zhuǎn)回原側(cè)，更換小毛巾，同法拍拭另一側(cè)下肢，更換褲子4、擦浴注意事項(xiàng)①擦

4、浴前應(yīng)告知患者冷療過(guò)程中的感覺(jué)，督促患者及時(shí)說(shuō)明異常的感覺(jué)或不適。②避開(kāi)皮膚破損處,注意暴露適度。③擦浴時(shí)，均以拍拭方式進(jìn)行，便于血管擴(kuò)張，以利散熱，每側(cè)各拍拭3分鐘。④腋窩和肘窩等有大血管經(jīng)過(guò)的淺表處應(yīng)稍用力，延長(zhǎng)時(shí)間，以促進(jìn)散熱⑤擦浴過(guò)程中注意觀察患者對(duì)冷的反應(yīng)，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速、呼吸異常時(shí)應(yīng)立即停止擦浴，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并為患者保暖。5、禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處，以防凍傷。心前區(qū)，以防引起反射性心率減慢，心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯。胸腹部，以防內(nèi)臟器官充血、引起不適或并發(fā)其它疾病。足底，

5、以防放射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。五.注意事項(xiàng)1.高熱寒戰(zhàn)或伴出汗的患者，一般不宜用酒精擦浴。因寒戰(zhàn)時(shí)皮膚毛細(xì)血管處于收縮狀態(tài)，散熱少，如再用冷酒精刺激會(huì)使血管更加收縮，皮膚血流量減少，從而妨礙體內(nèi)熱量的散發(fā)。2.高熱無(wú)寒戰(zhàn)又無(wú)汗的患者，采用酒精擦浴降溫，能收到一定的效果。但應(yīng)注意受應(yīng)涼及并發(fā)肺炎（尤其是小孩和老人）。五.注意事項(xiàng)3.擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露出某部位。擦浴過(guò)程中，由于皮膚很快冷卻，可引起周圍血管收縮及血流淤滯。須按摩患者四肢及軀干，以促進(jìn)血循環(huán)，加快散熱。4

6、.一般不宜在胸腹部進(jìn)行酒精擦浴，以防止內(nèi)臟器官充血，引起不適和并發(fā)其它疾病。如胸腹部擴(kuò)散過(guò)多可引起胃腸痙攣的疼痛。5.但對(duì)昏迷、年老體弱、高熱惡寒、風(fēng)濕與高血壓患者以及對(duì)冷特別敏感（感覺(jué)異常）者不宜采用。