抗過敏藥的合理應(yīng)用原則

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1、抗過敏藥的合理應(yīng)用原則2006-1-1916:28:00??來源：中國(guó)藥學(xué)會(huì)網(wǎng)??頻道：(1)抗過敏藥的使用應(yīng)及時(shí)，以較快地抑制組胺和一系列反應(yīng)；值得注意的是組胺拮抗劑可抑制皮膚對(duì)組胺的反應(yīng)，對(duì)擬進(jìn)行皮試變應(yīng)原者(如青霉素、鏈霉素、血清制品等)時(shí)，應(yīng)在停藥48h后進(jìn)行。注射過敏原的患者，不可預(yù)防性應(yīng)用抗組胺劑，以免掩蓋輕微癥狀，而致更嚴(yán)重過敏反應(yīng)。其中以阿司咪唑尤甚，可長(zhǎng)達(dá)6wk，故需停藥6wk之久。(2)抗組胺類藥的治療量與中毒量間的安全幅度較大，治療劑量引起的不良反應(yīng)一般較輕微，停藥數(shù)日后即可消失。最常見的是藥物的鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為白天思睡，多數(shù)患者都能在數(shù)日內(nèi)耐受。同時(shí)飲酒或服用其

2、他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑(如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥)，可使嗜睡情況加重。因此，對(duì)高空作業(yè)者、駕駛員、精密機(jī)械操作者，工作前不得服用有中樞抑制作用的抗組胺藥。(3)患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，否則不得使用。由哮喘、吸煙引起的持續(xù)性或慢性咳嗽，由肺氣腫引起的咳嗽或多痰者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，否則不得使用。本類藥對(duì)H1受體拮抗劑過敏者禁用；低血鉀者禁用；患先天性Q-T綜合征者不宜應(yīng)用；對(duì)肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用；對(duì)6歲以下兒童慎用。(4)服藥期間不得同時(shí)飲酒，或服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥。(5)H1受體拮抗劑對(duì)人類的致畸作用的研究數(shù)據(jù)尚不充分，但動(dòng)

3、物試驗(yàn)已證實(shí)可引起腭裂、腹股溝疝或泌尿系統(tǒng)畸形，故妊娠期婦女應(yīng)慎重權(quán)衡利弊；同時(shí)H1受體拮抗劑也由乳汁分泌，對(duì)哺乳期婦女也不宜應(yīng)用、嬰幼兒及老年人應(yīng)慎用。(6)本類藥物毒性小，安全范圍較大，但因應(yīng)用甚廣，藥物的急性中毒亦可發(fā)生，特別是兒童誤服后中毒較為常見?！　》庍^量時(shí)最常見的癥狀是嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)，2h內(nèi)可發(fā)生面部潮紅、瞳孔擴(kuò)大、體溫過高等抗膽堿能作用。中樞興奮作用主要見于兒童，表現(xiàn)為幻覺、中毒性精神病、震顫譫妄等，最終可致驚厥。成人急性中毒一般經(jīng)歷一段潛伏期后，可繼發(fā)呼吸抑制、心血管抑制，甚至死亡。心律紊亂比較罕見。(7)注意對(duì)特殊人群的應(yīng)用：對(duì)過敏癥狀以清晨為重者可選用長(zhǎng)效

4、的拮抗劑于睡前服用，既可解除癥狀，又避免產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。(8)注意給藥時(shí)間：如阿司咪唑與食物同服可降低本品的生物利用度，為保證吸收，宜于餐前1～2h服用。(9)注意避免產(chǎn)生心臟毒性：不宜超量服用，避免同時(shí)并用已知干擾肝臟藥酶代謝的藥物。在使用過量(甚至正常推薦劑量)、低血鉀、肝臟代償功能不全或同時(shí)并用肝酶P450抑制劑藥物(如酮康唑、伊曲康唑、紅霉素、醋酸竹桃霉素、克拉霉素、環(huán)丙沙星、西米替丁等)的條件下，某些第2代H1受體拮抗劑(阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀)可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室速或Q-T間期延長(zhǎng)的危險(xiǎn)。故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同時(shí)對(duì)血鉀濃度過

5、低者適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鎂?；枷忍煨訯-T綜合征者不宜應(yīng)用。(10)用藥期間應(yīng)禁忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮膚或熱水洗燙，并暫停用肥皂。