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《病理學(xué) 局部血液循環(huán)障礙ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、局部血液循環(huán)障礙(Localhemodynamicdisorders)提要充血和淤血出血血栓形成栓塞梗死充血和淤血充血和淤血局部組織血管內(nèi)血液含量的增多動(dòng)脈性充血靜脈性充血又稱淤血充血和淤血—充血(Hyperemia)器官或組織因動(dòng)脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血常見(jiàn)的類型：生理性充血：情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、飲食后的胃腸道病理性充血：常見(jiàn)于炎癥反應(yīng)的早期減壓后充血：受壓的組織或器官→突然解除壓力→細(xì)動(dòng)脈反射性擴(kuò)張充血，如一次性大量抽取胸水或腹水病變?nèi)庋?大——組織器官體積輕度增大紅——顏色鮮紅(RBC增多,氧和血紅蛋白增多)熱——代謝增強(qiáng)鏡下:局部細(xì)動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血后
2、果解除病因→可完全恢復(fù)高血壓或動(dòng)脈硬化等→破裂性出血(如腦出血)減壓后充血→腦相對(duì)缺血→虛脫、暈厥充血和淤血—充血(Hyperemia)器官或局部組織靜脈血流回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，稱淤血，又稱靜脈性充血充血和淤血—淤血(Congestion)原因靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭病變?nèi)庋郏捍蟆傺慕M織或器官體積腫大紫—淤血的組織或器官顏色暗紅,還原Hb增多涼—局部血停滯，毛細(xì)血管擴(kuò)張，散熱增加鏡下:細(xì)靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，紅細(xì)胞增多。毛細(xì)血管腔大淤血的病變及后果充血和淤血—淤血(Congestion)后果:實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生萎縮、變性，甚至死亡間質(zhì)纖維組織增生
3、水腫，積液，出血淤血的病變及后果充血和淤血—淤血(Congestion)急性肺淤血肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡壁變厚，可伴肺泡間隔水腫部分肺泡腔內(nèi)充滿水腫液及出血重要器官的淤血充血和淤血—淤血(Congestion)慢性肺淤血慢性肺淤血，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血更為明顯，肺泡壁變厚和纖維化。肺泡腔除有水腫液及出血外，還可見(jiàn)大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，稱為心衰細(xì)胞（heartfailurecells）。長(zhǎng)期慢性肺淤血→肺組織缺血乏氧→肺組織纖維增生→肺褐色硬化（brownduration）重要器官的淤血充血和淤血—淤血(Congestion)肝淤血重要器官的淤血
4、小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)可有小葉中央肝細(xì)胞萎縮、壞死。小葉外圍匯管區(qū)附近的肝細(xì)胞由于靠近肝小動(dòng)脈，出現(xiàn)肝脂肪變性充血和淤血—淤血(Congestion)肝淤血重要器官的淤血肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，兩個(gè)或多個(gè)肝小葉中央淤血區(qū)可相連，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致使在肝的切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）、黃（肝脂肪變區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋，稱為檳榔肝（nutmeg1iver）充血和淤血—淤血(Congestion)出血按有否疾病生理性出血病理性出血 按血液逸出機(jī)制破裂性出血 漏出性出血 按出血部位內(nèi)出血 外出血類型出血(Hemorrh
5、age)血液從血管或心腔逸出，稱出血破裂性出血心臟或血管壁破裂引起的出血原因:血管機(jī)械性損傷：割、彈、刺傷血管壁或心臟病變血管壁受周圍病變侵蝕：如結(jié)核、惡性腫瘤、潰瘍等靜脈破裂：如肝硬化時(shí)曲張食管靜脈毛細(xì)血管破裂：如軟組織損傷出血(Hemorrhage)漏出性出血血管壁通透性增高引起的出血原因:血管內(nèi)壓增高血管壁的損害血小板減少或功能障礙凝血因子缺乏出血(Hemorrhage)出血(Hemorrhage)外出血鼻血，咯血，嘔血，便血，尿血瘀點(diǎn)，紫癜，瘀斑內(nèi)出血體腔積血:(心包腔，胸腔，腹腔，關(guān)節(jié)腔)軟組織血腫:(硬腦膜下血腫，腹膜后血腫，皮下血腫)微小的出血進(jìn)入皮
6、膚、粘膜、漿膜面形成較小的出血點(diǎn)稱為瘀點(diǎn)而稍為大的出血稱為紫癜直徑超過(guò)1cm~2cm的皮下出血灶稱為瘀斑在組織內(nèi)局限性的大量出血，稱為血腫血栓形成血栓形成（Thrombosis）在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程稱為血栓形成(thrombosis)。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓(thrombus)心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷：正常心血管內(nèi)膜的內(nèi)皮細(xì)胞具有抗凝和促凝兩種功能，生理情況下以抗凝作用為主，使血液保持流動(dòng)狀態(tài)血栓形成條件血流狀態(tài)的改變：血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等改變，有利于血栓的形成血液凝固性增加：血液中血小板和凝血因子增多，或
7、纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)血栓形成—血栓形成的條件和機(jī)制血栓形成過(guò)程示意圖血栓形成—血栓形成的條件和機(jī)制血栓形成—類型和形態(tài)常位于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)、動(dòng)脈內(nèi)。在靜脈性血栓中，白色血栓位于延續(xù)性血栓的起始部，即血栓的頭部肉眼觀察白色血栓呈灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物狀，表面粗糙，質(zhì)實(shí)，與血管壁緊密粘著不易脫落鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成，又稱血小板血栓或析出性血栓白色血栓沿二尖瓣閉鎖緣有多數(shù)單行排列的細(xì)小疣狀贅生物，為白色血栓靜脈內(nèi)的延續(xù)性血栓的體部為混合血栓肉眼呈粗糙干燥圓柱狀，與血管壁粘連，有時(shí)可辨認(rèn)出灰白與褐色相間的條紋狀結(jié)構(gòu)混合血栓血栓
8、形成—類型
