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《病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第一節(jié)充血第二節(jié)血栓形成第三節(jié)栓塞第四節(jié)梗死第三章局部血液循環(huán)障礙復(fù)習(xí)：充血、動(dòng)脈性充血、淤血概念血栓的概念血栓的形成機(jī)制血栓的轉(zhuǎn)歸充血：器官或組織內(nèi)血液含量增多的現(xiàn)象動(dòng)脈性充血：局部器官或組織由于動(dòng)脈血輸入過(guò)多而發(fā)生的充血淤血：局部組織或器官由于靜脈回流受阻使血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血。血栓：活體心血管腔內(nèi),血液成分血液某些成分析出、凝集形成的固體質(zhì)塊血栓的形成血栓頭：血小板黏附沉積與粘集——血小板血栓血栓體：血流變慢和出現(xiàn)渦流——血小板粘集堆血栓尾：血栓體積增大，阻塞血管，血流停滯，血液凝固血栓的轉(zhuǎn)歸1.軟化溶解吸收2.機(jī)化→再通3.鈣化→血管內(nèi)結(jié)石4.脫落→
2、栓子→栓塞→梗死教學(xué)要求：掌握：栓子的類型及其運(yùn)行途徑熟悉：栓塞的概念梗死的概念及其類型了解：栓塞的類型、后果梗死的原因第四節(jié)栓塞定義：血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)，隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管的現(xiàn)象叫栓塞。栓子血栓栓塞脂肪栓塞氣體栓塞羊水栓塞●右心及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)肺動(dòng)脈及分支●左心和體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)全身動(dòng)脈分支●肝內(nèi)門V分支腸系膜V栓子1.栓子的運(yùn)行途徑2.栓塞的類型(1)血栓栓塞血栓脫落形成，最常見(jiàn)(99%)a.肺動(dòng)脈栓塞右心或全身V系統(tǒng)（門V除外）90%來(lái)自下肢深部V(腘、股、髂V）b.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞左心瓣膜贅生物，附壁血栓;動(dòng)脈瘤心、腦、腎、脾栓塞常見(jiàn)a.肺動(dòng)脈栓塞少數(shù)小栓子栓塞于肺動(dòng)脈
3、小分支一般不引起嚴(yán)重后果肺已有嚴(yán)重淤血肺組織壞死--梗死大量小栓子栓塞于肺動(dòng)脈多數(shù)分支急性右心衰竭--猝死肺A與支氣管A雙重血供肺動(dòng)脈主干栓塞肺循環(huán)機(jī)械性阻塞肺動(dòng)脈內(nèi)壓過(guò)高急性右心衰竭左心室流入血量顯著減少冠狀動(dòng)脈供血不足心肌缺血肺動(dòng)脈栓塞肺A栓塞—混合血栓肺出血性梗死●栓塞的動(dòng)脈分支較小,或有足夠的側(cè)支循環(huán),無(wú)嚴(yán)重后果(肝，上肢)●栓塞的動(dòng)脈分支較大,或缺乏側(cè)支循環(huán),組織器官缺血梗死(腦,腎,脾)b.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞——大多來(lái)源于左心(2)氣體栓塞概念大量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或溶解在血液中氣體迅速游離形成氣泡,阻塞血管的現(xiàn)象分類空氣栓塞試驗(yàn)空氣栓塞氮?dú)馑ㄈ窨諝馑ㄈi部或胸部手術(shù)
4、外傷分娩●氮?dú)馑ㄈp壓?。┏料渥鳂I(yè)、潛水等迅速上升，氣壓減低氮?dú)庥坞x形成無(wú)數(shù)小氣泡100ml（心衰）300ml（猝死）肺血管空氣栓塞(3)羊水栓塞分娩胎兒堵塞，子宮強(qiáng)烈收縮，羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇，羊水進(jìn)入肺循環(huán),形成羊水栓塞。肺循環(huán)阻塞過(guò)敏性休克DIC(促凝血物質(zhì))呼吸困難,發(fā)紺,休克,抽搐,昏迷,死亡肺血管內(nèi)有角化上皮、胎毛、胎糞、粘液(4)脂肪栓塞長(zhǎng)骨骨折嚴(yán)重脂肪組織挫傷脂肪肝擠壓傷肺水腫,肺出血,腦點(diǎn)狀出血,腦梗死阻塞微血管釋放脂肪酸內(nèi)皮損傷脂肪栓塞(5)其它栓塞●腫瘤細(xì)胞栓塞●寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵栓塞●細(xì)菌栓子栓塞第四節(jié)梗死概念：由血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死，稱為
5、梗死1.梗死的原因●血栓形成動(dòng)脈粥樣硬化血栓閉塞性脈管炎●動(dòng)脈栓塞●動(dòng)脈痙攣●血管受壓血管受壓1.腸套疊2.腸扭轉(zhuǎn)3.嵌頓疝2.梗死的類型●貧血性梗死●出血性梗死(1)貧血性梗死組織致密實(shí)質(zhì)器官(心、腦、腎、脾)側(cè)支血管細(xì)少局部單純?nèi)毖绦詨乃纻?cè)支反射痙攣進(jìn)入壞死區(qū)血很少,顏色蒼白白色梗死(1)貧血性梗死脾梗死:灰白、干燥、質(zhì)實(shí)、邊界清，錐體狀腎梗死:錐體形腎梗死:組織輪廓尚存心肌梗死:地圖形心肌梗死:地圖形心肌梗死:組織輪廓尚存(2)出血性梗死●組織疏松器官(肺,腸)●雙重血供/側(cè)支循環(huán)豐富●嚴(yán)重靜脈淤血●淤血基礎(chǔ)上壞死/壞死后血液再灌注●彌漫出血●暗紅色紅色梗死肺出血性梗
6、死肺出血性梗死大體:切面呈錐體形，暗紅色，質(zhì)較實(shí)。鏡下:肺泡壁結(jié)構(gòu)不清，充滿紅細(xì)胞，周邊肺組織彌漫淤血水腫。梗死區(qū)肺泡壁結(jié)構(gòu)不清，充滿紅細(xì)胞，周邊肺組織有彌漫淤血水腫腸出血性梗死:節(jié)段性,紫紅色，腸腔暗紅色液體腸壁各層組織壞死及彌漫性出血(3)敗血性梗死●含有細(xì)菌的栓子阻塞血管●常見(jiàn)于急性感染性心內(nèi)膜炎●梗死灶內(nèi)見(jiàn)細(xì)菌菌團(tuán)及大量炎細(xì)胞●膿腫形成4.梗死對(duì)機(jī)體的影響梗死的器官及梗死灶大小、部位、有無(wú)細(xì)菌感染●腎梗死—腰痛、血尿●肺梗死—胸痛、咯血●腸梗死—腹痛、血便、腹膜炎●腦梗死—定位癥狀,死亡●心肌梗死—心功能不全●四肢—壞疽,截肢5.梗死的結(jié)局●機(jī)化●纖維包裹●鈣化●液化腦
7、梗死→液化性壞死→貧血或出血性梗死→形成囊腔栓塞梗死概念途徑類型血栓栓塞氣體栓塞羊水栓塞脂肪栓塞原因類型影響結(jié)局貧血性梗死出血性梗死敗血性梗死本課小結(jié)：習(xí)題：1.淤血時(shí)擴(kuò)張充盈的血管主要是：動(dòng)脈小動(dòng)脈和毛細(xì)血管小靜脈和毛細(xì)血管小靜脈、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管2.左心衰竭首先引起淤血的是：A.肝B.肺C.脾D.腸3.右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于：A.門靜脈B.肺動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.腦動(dòng)脈4.下列器官容易發(fā)生充血性梗死的是：A.心、肝B.心、肺C.脾、腎D.肺、腸習(xí)題：A.血栓栓塞B.空氣栓塞C.氮?dú)馑ㄈ?/p>
