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1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見(jiàn)的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹(shù)下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周?chē)芘芴?，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽(tīng)到“強(qiáng)子，別跑了，快來(lái)我給你扇扇”。孩子們才不聽(tīng)這一套，跑個(gè)沒(méi)完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過(guò)了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊
2、扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹(shù)，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫(huà)。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两?，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過(guò)了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊T管引流的護(hù)理PPT課件學(xué)習(xí)目標(biāo)T
3、型管的簡(jiǎn)單介紹放置T型引流管的目的T管引流的護(hù)理一、患者術(shù)前護(hù)理給予低脂高蛋白飲食若急性發(fā)作應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征，尿量及腹痛情況注意皮膚及鞏膜有無(wú)黃染，糞便顏色有無(wú)變化，以確保膽道有無(wú)梗阻定時(shí)觀察生命體征的變化，注意有無(wú)血壓下降、體溫升高及尿量減少等全身中毒癥狀，及時(shí)補(bǔ)充液體保持出入平衡。T管應(yīng)柔軟無(wú)刺激并有充分引流和吸引的作用。引流管給以妥善固定，防扭曲打折、防脫，保持引流管通暢，預(yù)防感染，必要時(shí)以擠壓防止阻塞，術(shù)后5—7天內(nèi)，禁止加壓沖洗引流管。保持T型管無(wú)菌,每日更換，預(yù)防引流液刺激傷口周?chē)つw，必要時(shí)引流管
4、周?chē)つw敷上凡士林紗布，保持皮膚完整性。管長(zhǎng)適合,應(yīng)避免防止妨礙病人翻身，下地活動(dòng)時(shí)引流管和袋均應(yīng)低于腹部切口高度，避免膽汁逆流引起感染。二、術(shù)后攜帶T管患者護(hù)理三、引流液的色、量及性質(zhì)的觀察色：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴(yán)重感染顏色依然較濃,正常膽汁色澤為深綠色或棕色。量：膽汁量每天約600—1000ml,3—4天后逐漸減少至每日200—400ml,如觀察到膽汁量銳減，應(yīng)注意引流管是否扭曲受壓或是泥沙結(jié)石或蛔蟲(chóng)堵塞。性狀：正常膽汁為澄清而無(wú)渣，若顏色過(guò)淡、過(guò)稀，提示膽功能不良。四、T型管拔管指征：放置T型引
5、流管者在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)一周，可在餐前夾管，每日2－3次，每次一小時(shí)，如無(wú)不適主訴3天后可給予全天夾管及拔管。1.術(shù)后10天左右2.無(wú)腹痛腹?jié)q發(fā)熱3.黃疸癥狀減輕4.引流量減少5.顏色為透明金黃色，無(wú)膿液，結(jié)石或絮狀物6.經(jīng)T管造影證明膽總管舒暢五、T型管拔管前后護(hù)理：1.閉管期間患者無(wú)不適主訴。2.造影后必須繼續(xù)開(kāi)放T管引流2－3天，以充分引流出從T管注入的造影劑。3.拔后傷口用凡士林紗布堵塞，1－2天竇道自行愈合。4.傷口護(hù)理，注意觀察傷口情況，保持其清潔干燥，如有滲漏及時(shí)更換敷料；如有膽汁外漏
6、，引流管周?chē)つw涂抹氧化鋅油膏加以保護(hù)5.拔后一周內(nèi)注意有無(wú)膽汁外漏，患者有無(wú)黃疸，腹痛及腹膜炎等發(fā)生。6.早期下床活動(dòng)防止并發(fā)癥，補(bǔ)充機(jī)體需要的體液及電解質(zhì)和有效抗生素，控制感染。六、健康教育低脂飲食，少量多餐，多飲水，高維生素，少油膩飲食，烹飪方式以蒸煮為宜，少吃油炸類的食物。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力指導(dǎo)病人對(duì)異常的觀察，若存在或有腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、白陶土大便、茶色尿液等不適，或傷口紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就診。T管引流護(hù)理視頻習(xí)題T管引流的護(hù)理的要點(diǎn)包括A.注意無(wú)菌操作B.每日更換引流袋C.保證通暢，
7、定時(shí)沖洗D.觀察記錄引流量及性質(zhì)E.注意觀察病人的食欲及大便顏色變化謝謝各位聆聽(tīng)學(xué)校本位課程張鈿富國(guó)立暨南國(guó)際大學(xué)教育政策與行政學(xué)系教授壹、為何而改?Competitiveness-drivenFinance-drivenEquity-driven為何而改?#1其一，改革反應(yīng)國(guó)內(nèi)及世界人力市場(chǎng)技能需求之改變，新觀念的注入以組成教育成就與工作技能的產(chǎn)出。這種改革可以稱之為「競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向的改革」(competitiveness-drivenreforms)。為何而改?#2其二，改革反應(yīng)的是公共部門(mén)預(yù)算與私人公司收入的
8、縮減，減少教育財(cái)政與訓(xùn)練公私部門(mén)可取得的資源，這種改革可稱為「財(cái)政導(dǎo)向的改革」(finance-drivenreforms)。為何而改?#3其三，改革嘗試改進(jìn)教育重要的政治/社會(huì)的角色，做為社會(huì)流動(dòng)與社會(huì)公平的根源，這種改革稱之為「公平導(dǎo)向的改革」(equity-drivenreforms)。貳、中小學(xué)要改什麼?以組織、課程與教學(xué)為重心九年一貫課程學(xué)校本位管理/學(xué)校本位決定(SBDM)91學(xué)年度試辦
