資源描述：
《最新乙肝知識培訓課件課件PPT.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、乙肝知識培訓課件什么是乙肝？乙肝的常規(guī)檢查乙肝五項：HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc。大三陽：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。小三陽：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。乙肝的常規(guī)檢查總蛋白（TP為60-80克/L）、白蛋白（A，40-55克/L）、球蛋白（G，0-30克/L）、A/G（1.5-2.5:1）血清總膽紅素（T-Bil，1.71-17.1umol/L）和直接膽紅素（D-Bil＜3.4umol/L）總膽固醇(Ch2.86～5.98mmol/
2、L)膽堿酯酶（CHE,4000～10000U／L）凝血酶原活動度（PTA，75%～100%）肝功能檢查能治愈嗎？目前極少能治愈！是可以治療的！誰需要治療？需要治療的乙肝患者不論是大三陽還是小三陽，有以下情況者均需治療：肝功能異常。有明顯的肝炎癥狀：乏力、厭食、黃疸、肝區(qū)隱痛不適等。HBVDNA＞103copy/ml)如何治療？乙型肝炎治療目標“理想的”最終目標：減少并發(fā)癥，延長生命“理想的”療效終點：乙肝表面抗原（HBsAg）消失，HBVDNA清除，肝功正常?！艾F(xiàn)實的”療效終點：e抗原轉換(e抗原陽性者)，HBVD
3、NA抑制，肝功正常。緩解、減輕臨床癥狀。阻止或延緩發(fā)展為肝硬化，減少HBV相關性肝癌的發(fā)生率。改善患者的生活質量，延長生存期。乙型肝炎治療原則改善癥狀，恢復肝功能；抗病毒；抗肝纖維化，延緩肝硬化的發(fā)生；預防和監(jiān)控肝癌；無癥狀攜帶者無需抗病毒治療。乙型肝炎的治療方法抗病毒調節(jié)免疫保肝降酶慢乙肝如何管理？慢性乙型肝炎的管理指南當醫(yī)師考慮給予患者抗病毒治療前，全面評估和充分溝通是必須的。當患者體內存在病毒復制、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)水平正常不必治療。若輕度異常應排除進展期肝纖維化或肝硬化患者。肝纖維化或肝硬化患者需要
4、接受密切隨訪，每3~6個月接受肝細胞癌相關檢查。在抗病毒治療之前，存在HBV復制和丙氨酸氨基轉移酶（ALT)升高的患者，以及年齡大于40歲而丙氨酸氨基轉移酶(ALT)處于正常高限(ULN)水平的患者，應接受肝組織活檢。慢性乙型肝炎的管理指南一旦出現(xiàn)肝功能失代償的傾向或明顯的肝功能失代償，患者應盡早接受治療，若不接受治療，建議3~6個月監(jiān)測一次。在治療過程中，應對患者的ALT和(或)HBV?DNA至少每3個月監(jiān)測一次，如果應用阿德福韋治療，還應監(jiān)測腎功能。在干擾素治療過程中對不良反應的監(jiān)測是必須的。慢性乙型肝炎的管理
5、指南在治療結束后的最初3個月內，患者應每月監(jiān)測1次ALT和HBV?DNA水平，以便早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)。對于肝硬化和乙肝e抗原（HBeAg）、HBV?DNA仍為陽性的患者，隨后每3~6個月監(jiān)測1次，以觀察病毒學應答情況。對于無應答的患者，應進一步監(jiān)測乙肝標志物以確定延遲應答情況，并計劃當出現(xiàn)治療指征時再行治療。應用普通干擾素進行抗HBV治療時，乙肝e抗原（HBeAg）陽性患者的療程為4~6個月，乙肝e抗原（HBeAg）陰性者療程至少為1年。應用長效干擾素進行治療，乙肝e抗原（HBeAg）陽性患者的療程至少為6個月，乙肝e抗
6、原（HBeAg）陰性患者的療程為12個月。乙肝e抗原（HBeAg）陽性和陰性的患者均可接受胸腺肽α1治療，療程為6個月。慢性乙型肝炎的管理指南當應用口服抗病毒藥物進行治療時，HBeAg陽性患者出現(xiàn)HBeAg血清學轉換后，分別檢測HBV?DNA?2次均為陰性，每次至少間隔6個月，則可終止治療。HBeAg陰性患者的療程尚不明確，但如果檢測3次且每次間隔6個月，均提示HBV?DNA陰性，則可以考慮不繼續(xù)治療。育齡期婦女應接受以干擾素為基礎的治療，而且不鼓勵在干擾素治療期間妊娠。若妊娠婦女仍須口服抗病毒藥物，可選擇應用B類
7、藥物。當人類免疫缺陷病毒(HIV)感染而無需抗逆轉錄病毒治療的患者合并HBV感染時，可考慮阿德福韋、替比夫定或干擾素(當CD4細胞>500?cells/ml時)治療。若HIV感染需要治療，則替諾福韋單獨治療或拉米夫定聯(lián)合替諾福韋治療，亦是積極抗逆轉錄病毒療法的一部分?；鶎俞t(yī)務工作者如何做？正確定位自己。做好教育宣傳。正確指導患者，負責任地就醫(yī)引導。在現(xiàn)有條件下適當治療。做好預防。如何預防？乙型肝炎的預防疫苗預防阻斷母嬰傳播避免醫(yī)源性傳播避免醫(yī)源性傳播提倡使用一次性針具。規(guī)范處理醫(yī)療廢物。禁止使用乙肝抗原陽性者血液制
8、品。重復使用的醫(yī)療器械必須嚴格消毒。對于表面抗原陽性者應進一步檢測各項傳染指標。醫(yī)務人員定期檢查乙肝五項，及時接種乙肝疫苗及定期復種。生活注意什么？乙肝患者生活禁忌絕對禁酒。避免從事降低免疫力的活動。禁忌大怒和憂郁。禁忌亂用藥物。禁忌過食，特別是過多食肉和糖類。乙肝職業(yè)暴漏處理流程●醫(yī)務人員與乙肝污染血后→輕輕擠出傷口出的血液→流動水沖洗0.5%吉爾碘消毒傷
