最新產(chǎn)后家庭訪視ppt課件.ppt

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1、產(chǎn)后家庭訪視產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦分娩結(jié)束到全身各系統(tǒng)（乳房除外）恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)，一般約6~8周。孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)中，要求在產(chǎn)褥期內(nèi)進(jìn)行兩次產(chǎn)后訪視和產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)。查產(chǎn)婦觀察產(chǎn)婦的一般情況、精神狀況和心理是否有抑郁癥狀。了解本次分娩過(guò)程、分娩方式、胎產(chǎn)次、會(huì)陰切開(kāi)或腹部傷口情況、有無(wú)產(chǎn)后出血、感染等異常情況。測(cè)體溫、必要時(shí)測(cè)血壓。檢查乳房、乳頭、乳量。檢查宮底高度、有無(wú)壓痛，腹部及會(huì)陰傷口。觀察惡露的量、色、性狀。觀察產(chǎn)婦喂奶的全過(guò)程。四、訪視記錄訪視結(jié)束后把觀察和檢查的情況做好記錄。分類評(píng)估的依據(jù)通過(guò)以上觀察和檢查進(jìn)行評(píng)估和分類正常有一般問(wèn)題有重點(diǎn)問(wèn)題產(chǎn)褥期危急征象及其提示的疾病危急征象提示

2、疾病產(chǎn)后高熱、寒戰(zhàn)產(chǎn)褥感染產(chǎn)后大出血晚期產(chǎn)后出血新生兒常見(jiàn)異常情況臍部感染黃疸鵝口瘡紅臀有先天性疾病聽(tīng)力篩查有問(wèn)題產(chǎn)婦的分類處理康復(fù)正常者進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)褥衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)后心理指導(dǎo)。有一般異常情況者的處理子宮復(fù)舊不全：適當(dāng)活動(dòng)、取半臥位，可用些子宮收縮劑，口服抗生素防感染。會(huì)陰傷口愈合不良或硬結(jié)：局部可用50%硫酸鎂是熱敷，并保持會(huì)陰部清潔干燥。痔瘡：要適當(dāng)多吃纖維素含量較多的蔬菜，每天保持大便通暢，防止發(fā)生便秘。如有便秘，可用一些緩瀉藥如液體石蠟油。產(chǎn)后尿潴留：鼓勵(lì)多飲水，增加尿量，定時(shí)小便。還可用誘導(dǎo)排尿的方法，如聽(tīng)流水聲、熱敷法等。早期乳腺炎：盡快排空乳汁。對(duì)產(chǎn)后抑郁癥狀者使用

3、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)重視產(chǎn)婦的心理保健，避免精神刺激。鼓勵(lì)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；協(xié)助新生兒護(hù)理指導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦的體力和心理負(fù)擔(dān)。新生兒分類的處理正常的新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理、沐浴和預(yù)防接種指導(dǎo)。有異常情況的新生兒臍部感染：保持臍部干燥，，若出現(xiàn)分泌物，有95%的酒精擦；臍根出現(xiàn)紅腫或分泌物帶臭味局部處理后即送醫(yī)院就診。黃疸：生理性黃疸不需處理；母乳性黃疸可以繼續(xù)喂奶；病理性黃疸需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療。鵝口瘡：用3%蘇打水清洗口腔患處紅臀：勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥，每次大便后用溫水洗臀部，然后用紅臀軟膏涂臀部。有以下重點(diǎn)問(wèn)題的新生兒要轉(zhuǎn)院診治有先天性疾病如先天性心臟病者。聽(tīng)力篩查或新生兒疾病篩查有問(wèn)題者

4、。產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)（一）、一般保健指導(dǎo)休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)婦居住的房間要安靜、舒適、清潔、空氣要流通，室溫要適宜。休息與運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)婦要有充足的睡眠時(shí)間，保證產(chǎn)后體力恢復(fù)。如是順產(chǎn)的健康產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天顆下床適當(dāng)活動(dòng)，同時(shí)開(kāi)始做產(chǎn)后體操。產(chǎn)婦如有大出血、發(fā)燒、嚴(yán)重合并癥與并發(fā)癥，會(huì)陰嚴(yán)重裂傷的，不宜做產(chǎn)后體操。個(gè)人衛(wèi)生：做好個(gè)人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施。要勤擦身、勤換衣服和被褥。保持會(huì)陰部的清潔，洗澡不要用盆浴。同時(shí)要注意口腔衛(wèi)生。（二）、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)正確的含接姿勢(shì)喂奶的方法判斷新生兒是否吃到足夠的奶母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題的處理（三）、新生兒護(hù)理指導(dǎo)注意保暖注意觀察皮膚護(hù)理嬰兒沐浴指導(dǎo)（四）

5、、督促聽(tīng)力篩查有問(wèn)題的新生兒進(jìn)行復(fù)查，梅毒篩查陽(yáng)性者的進(jìn)行復(fù)查。（五）、預(yù)約嬰兒預(yù)防接種及滿月時(shí)轉(zhuǎn)兒保門診隨訪。產(chǎn)褥期乳母的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（一）、產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)：由于乳汁中各種營(yíng)養(yǎng)成分全部來(lái)自母體，乳母營(yíng)養(yǎng)好時(shí)，分泌乳汁多，乳汁中熱能、蛋白質(zhì)和脂肪等營(yíng)養(yǎng)的含量也高，氨基酸的組成模式也較完善，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。（二）、乳母的膳食營(yíng)養(yǎng)要注意增加熱能攝入量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入充足的脂肪保證礦物質(zhì)供給（三）、乳母飲食安排原則：做到搭配合理、攝入量充足、以滿足母體自身和哺乳期對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要。保證足夠的水分和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。膳食多樣化。重視蔬菜和水果的攝入。產(chǎn)褥期心理保健產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理特點(diǎn)產(chǎn)褥期常見(jiàn)心

6、理問(wèn)題產(chǎn)褥期心理保健指導(dǎo)丈夫參與和社會(huì)支持因素和病因的產(chǎn)婦，應(yīng)給予及早關(guān)注。大家都要鼓勵(lì)支持產(chǎn)婦母乳丈夫的參與丈夫要體諒愛(ài)護(hù)妻子，主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，產(chǎn)婦要調(diào)整好心理狀態(tài)，理解丈夫的辛苦和對(duì)家庭的奉獻(xiàn)，順利度過(guò)產(chǎn)褥期。家庭與社會(huì)支持家人及醫(yī)護(hù)人員都要關(guān)心產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)具有產(chǎn)后抑郁癥危險(xiǎn)喂養(yǎng)。謝謝方劑學(xué)課件河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院2007級(jí)第七章瀉下劑一、定義：凡以瀉下藥為主組成，具有通便，瀉熱，攻積，逐水等作用，治療里實(shí)證的方劑，稱為瀉下劑。二、立論根據(jù)：“其下者，引而竭之”，“其實(shí)者，散而瀉之”。三、適應(yīng)范圍：熱結(jié)－寒下寒結(jié)－溫下燥結(jié)－潤(rùn)下水結(jié)－逐水虛實(shí)夾雜－攻補(bǔ)兼施四、分類：寒下劑，溫下劑

7、，潤(rùn)下劑，攻補(bǔ)兼施劑，逐水劑。五、注意事項(xiàng)：1.辨證準(zhǔn)確～使用瀉下劑，必待表邪已解，里實(shí)已成。若表邪未解，里實(shí)已成，則應(yīng)視表里證的輕重，先表后里，或表里雙解。2.得病即止，慎勿過(guò)劑。3.用藥劑量，控制好。4.配伍應(yīng)針對(duì)兼證或兼癥。5.禁忌：a老年，孕婦，幼兒慎用。b禁忌油膩，生冷，腥臭。第一節(jié)　寒下寒下劑，適用于里熱積滯實(shí)證大承氣湯A組成內(nèi)容大黃：袪瘀通便，蕩滌腸胃邪熱積滯芒硝：咸寒瀉熱軟堅(jiān)潤(rùn)燥通便　　峻下熱