最新心電圖入門精要.詳解課件ppt.ppt

《最新心電圖入門精要.詳解課件ppt.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、心電圖入門精要.詳解心電圖心肌的電沖動使身體不同部位的表面產(chǎn)生電位差別，通過心電描記器把這些電位變化記錄下來，即為心電圖（簡稱ECG）。是反映心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過程的客觀指標。是心臟病診斷和治療中最常用、最簡便的檢查手段。2021/8/32典型心電圖心電圖是由一系列相同的組波構成，包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。2021/8/33平均心電軸估測方法示意圖圖中箭頭示QRS主波方向2021/8/37正常心電圖P波:l振幅?0.20mvl時間?0.11seclI,II,aVF,V4-V6直立，aVR倒置。(2)PR間期:正常0.12~0.20sec2021

2、/8/38正常心電圖(3)QRS波群:l寬度:0.06?0.10sec，?0.11sec。lV1～V6,R波逐漸增高，S波逐漸減小。lV1導聯(lián)R/Sl。lV5、V6導聯(lián)R<2.5mv，V1導聯(lián)R<1.0mvlaVR導聯(lián)R<0.5mvlaVL導聯(lián)R<1.2mv，aVF導聯(lián)R<2.0mvlI導聯(lián)R<1.5mvlQ<0.04sec，<同導聯(lián)1/4R。2021/8/39(4)STsegment:lV1、V2導聯(lián)ST抬高<0.3mV，V3導聯(lián)ST抬高<0.5，V4?V6導聯(lián)ST抬高<0.10mV。l任何導聯(lián)ST壓低<0.05mV。(5)Twave:除aVR導聯(lián)（偶

3、見V1）外的單級肢體導聯(lián)直立。Twave>同導聯(lián)R波1/10。(6)QTinterval:正常0.32?0.44sec.(7)Uwave:T波之后的小波，U波增高見于低鉀血癥。正常心電圖2021/8/310心房、心室肥大2021/8/311左心房肥大II導聯(lián)P波增寬，時間≥0.12s;P波雙峰(二尖瓣型P);兩峰間距≥0.04s；V1導聯(lián)P波雙向;Ptfv1?-0.04mm·s2021/8/312左心房肥大2021/8/313右心房肥大II導聯(lián)P波高尖(肺型P);肢體導聯(lián)P波振幅≥0.25mV。2021/8/314雙房肥大II導聯(lián)P波時間和振幅均增大。2021/8/315左心室

4、肥大A.電壓增高SV1+RV5>3.5mV(女),4.0mV(男);Rv5或Rv6>2.5mV;?RI>1.5mV;?RaVL>1.2mV;?RaVF>2.0mV;?RI+SIII>2.5mV;B.電軸左偏C.V5-6ST段壓低、T波倒置.2021/8/316右心室肥大A.電壓增高V1導聯(lián)R/S比>1.0;V5或V6導聯(lián)R/S比≤1.0;aVR導聯(lián)R/q或R/S比≥1;RV1+SV5>1.05mV;RaVR>0.5mV;B.電軸右偏≥+900(severe>+1100).C.V1-2.ST段壓低、T波倒置2021/8/317雙心室肥大A.正常ECG.B.一側心室肥大C.雙心室肥

5、大2021/8/318心肌缺血和心肌梗死2021/8/319心肌缺血ST段壓低;ST段抬高(冠脈痙攣);T波倒置、雙向或低平。2021/8/320心肌梗死(1)基本改變高尖T波：常出現(xiàn)在急性心肌梗死早期。ST段抬高，與T波融合形成單向曲線。病理性Q波。T波改變：倒置對稱T波。對應導聯(lián)出現(xiàn)高而直立、對稱的T波。2021/8/321心肌梗死2021/8/322(2)心肌梗死的ECG動態(tài)演變2021/8/323心肌梗死的定位診斷病理性Q波出現(xiàn)的導聯(lián)心梗的定位V1?V3前間壁V3?V5前壁I,aVL,V5?V6側壁V1?V6廣泛前壁II,III,aVF下壁2021/8/324前降支近端

6、阻塞可導致廣泛前壁心梗右冠狀動脈阻塞可導致下壁心梗2021/8/325急性下壁心肌梗死2021/8/326急性廣泛前壁心肌梗死2021/8/327陳舊心肌梗死主要依據(jù)病理性Q波的存在2021/8/328心律失常心臟起搏傳導系統(tǒng)竇房結位于右心房上腔靜脈入口處，是控制心臟正?；顒拥钠鸩c。竇房結的沖動經(jīng)前、中、后三條結間束傳導至房室結，向前延續(xù)成房室束（又稱希氏束）。房室束先發(fā)出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延續(xù)成右束支，構成三條系統(tǒng)。左束支后分支細長，分支晚；兩側束支于心內(nèi)膜下走向心尖分支再分支，細支相互吻合成浦頃野纖維網(wǎng)深入心室肌。心臟起搏傳導系統(tǒng)包括竇房結、結間束、房

7、室結、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦頃野纖維網(wǎng)。2021/8/330竇性心律竇性心律失常正常竇性心律正常竇性心律：頻率60－100bpmPⅠⅡavF直立，avR倒置PR間期0.12～0.20S2021/8/332竇性心動過緩(1)竇性心律(2)心率<60bpm(R-R間期或P-P間期>1.0sec)2021/8/333竇性心動過速(1)竇性心律,心率>100bpm；(R-R間期或P-P間期)<0.60sec；(2)?P-R和Q-T間期減小；(3)?S-T段輕度壓低，T波低平。2021