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1、食管賁門癌術(shù)后胃癱32例臨床診治體會發(fā)表時間：2012-3-110:55:47來源：創(chuàng)新醫(yī)學網(wǎng)醫(yī)學編輯部推薦? 作者：陶一勤,李道航,沙紀名,胡海峰 作者單位：巢湖市第一人民醫(yī)院胸心外科 【摘要】目的總結(jié)食管、賁門癌術(shù)后胃癱臨床診治經(jīng)驗。方法對1991年至2007年食管癌、賁門癌術(shù)后發(fā)生胃癱的32例患者的治療過程和效果進行回顧性分析。結(jié)果所有患者主要表現(xiàn)為胃潴留，無明顯腹痛，肛門排氣大多正常。消化道造影可見胃蠕動差，吻合口通暢。CT顯示胸腔胃明顯增大以及大量胃液潴留。本組病例中1例患者死于綠膿桿菌性肺炎。其余所有病例經(jīng)胃腸減壓，腸內(nèi)營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，
2、以及用促進胃腸動力藥物的應(yīng)用等措施使病情均得以緩解出院。結(jié)論食管癌、賁門癌術(shù)后胃癱的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、消化道造影及胸CT等檢查。排除機械性梗阻的存在后應(yīng)積極采取腸內(nèi)營養(yǎng)及胃腸動力促進劑等綜合治療，可以治愈?！ 娟P(guān)鍵詞】食管癌,賁門癌,胃癱 [Abstract]ObjectiveToreviewthediagnosisandtreatmentofgastroparesisafteresophagectomy.MethodsRetrospectivelyanalyzed32casesofclinicaldatabetween1991and2007withpost
3、-surgerysubtotalGastroparesisongastrectomy&esophagectomypatients.ResultsGastroparesisinthesepatientscausedtheundesirablesymptomsofnausea,vomiting,abdominalpain,bloatingandearlysatietyandthereis1caseofdeathduetoPseudomonasaeruginosapneumonia.Theuppergastrointestinalradiographyshowedadec
4、reaseingastricmotility,andnostomachobstruction.Therestofthecaseshadcurativeeffectsthroughthereductionofgastricpressure,maintenanceofhydroelectrolyticbalanceandnutritionalsupplement,andapplicationofprokineticdrugs.ConclusionThediagnosisofgastroparesismainlydependsontheclinicalappearance
5、s,chestCTScanandGI.Whenthegastroparesisisconfirmed,thepatientshouldbetreatedwithconservativemethods,suchastheapplicationofinternalnutrition,prokineticagents. [Keywords]Esophagealcarcinoma;Carcinomaofgastriccardia;Gastroparesis 食管、賁門癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，治療以外科手術(shù)切除為主，手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多。食管、賁門癌術(shù)后胃癱(ga
6、stroparesis)是指由胃動力減弱引起的以胃排空障礙為主要征象的一個綜合征，是術(shù)后早期并發(fā)癥之一。我院1991~2007年行手術(shù)治療食管、賁門癌患者2097例，其中32例患者出現(xiàn)術(shù)后胃癱?，F(xiàn)將臨床資料作一回顧性分析，總結(jié)報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料1991~2007年本院手術(shù)治療的食管、賁門癌患者2097例，男性1413例，女性684例。年齡42～83歲，平均(64.4±11.7)歲。胸上段食管癌43例，胸中段食管癌755例，胸下段食管癌434例，賁門癌865例。手術(shù)方式：食管癌右胸、腹、頸三切口手術(shù)67例，右胸、腹二切口手術(shù)65例，左頸胸二切
7、口226例，左胸單切口手術(shù)1286例(其中胸膜頂吻合76例，主動脈弓上吻合473例，弓下吻合737例)。腹部切口賁門癌手術(shù)453例?！ ?.2臨床表現(xiàn)及診斷本組病例中有32例術(shù)后發(fā)生胃癱，約占1.5%。均為胸腔內(nèi)吻合及頸部吻合的患者。診斷符合秦新裕[l]提出胃癱診斷標準：①經(jīng)1項或多項檢查提示無胃流出道機械性梗阻，但有胃潴留，尤其是固體食物;②胃引流量超過800ml/d，并且持續(xù)時間超過10d;③無明顯水電解質(zhì)酸堿失衡，如低鉀血癥、高血糖等;④無引起胃癱的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、胰腺炎及某些結(jié)締組織性疾病等;⑤無應(yīng)用影響平滑肌收縮的藥物史，如嗎啡、阿
