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《人壽保險公司人壽保險投保單 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、精品文檔人壽保險公司人壽保險投保單┏━━━━━━━━┯━━━┓ ┃保險單編號 │no.：┃ ┠────────┼───┨ ┃投保單編號 │no.：┃ ┗━━━━━━━━┷━━━┛ 體檢 免體檢 公司提示：請您在仔細(xì)閱讀保險條款、投保須知后用鋼筆填寫本投保單，您必須在 此投保單上填報一切有關(guān)事實，因為您與本公司之合約將以這些事實為根據(jù)，否則 所簽保單將告無效。如您不清楚某一事項是否重要或如何填寫，請與本公司業(yè)務(wù)員 聯(lián)系。 第一部分 1．被保險人姓名 身份證號碼 性別 出生日期2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作–獨家原創(chuàng)9/9精品
2、文檔年 月 日 年齡 民族 單身 已婚 職業(yè) 職業(yè)編碼 （此內(nèi)容由本公司人員填寫） 住所（如無特別注明，將以此為通訊地址） 郵編 電話號碼（宅） （辦） 與投保人關(guān)系 2．投保人姓名 身份證號碼 性別 出生日期年月日 年齡 民族 單身 已婚 職業(yè) 職業(yè)編碼?。ù藘?nèi)容由本公司人員填寫） 住所（如無特別注明，將以此為通訊地址） 郵編 電話號碼（宅）?。ㄞk） 3．受益人姓名 身份證號碼 性別2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作–獨家原創(chuàng)9/9精品文檔年齡 住所 與被保險人關(guān)系受益份額 ＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額
3、享有受益權(quán)?！?．投保險種 5．保險金額（大寫）?。ǎぁ。?.保險份數(shù) 份 7．保險期限 年 8．繳費方式 繳 9．繳費期 年10．開始領(lǐng)取年金年齡 歲11．領(lǐng)取方式 領(lǐng)12．領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn) 元 13．紅利分派方式 14．保險費 元 15．附加險 保險金額 費率 起保日期 保險期限 份數(shù) 保險費 16．保險費合計人民幣（大寫） （￥） 17．付款方式 現(xiàn)金 支票 自動轉(zhuǎn)賬2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作–獨家原創(chuàng)9/9精品文檔 第二部分 告知下列事項（必要時本公司可能要求投保人或被保險人作身體檢查） 。 投保人必須在“關(guān)于被保險人”
4、項下填寫告知事項?！》矖l款列有“免繳未到期保險費責(zé)任”的險種，還須同時填寫“關(guān)于投 保人”項下的告知事項?！￡P(guān)于被保險人 │關(guān)于投保人 1．工作單位名稱│1．工作單位名稱 2．過去二年平均年收入 元。│2．過去二年平均年收入 元?！?．身高＿＿＿＿＿厘米；體重＿＿＿公斤│3．身高＿＿＿厘米；體重＿＿公斤 關(guān)于被保險人｜關(guān)于投保人 是 否｜是 否 4．是否從事過現(xiàn)職業(yè)以外的職業(yè)？?。 ?.是否參加或計劃參加有危險的運動或消遣？?。 ?．有無機動車駕駛證？?。 ?．是否有已參加或正在申請中的其他保險？?。 ?．過去投保人壽保險或申請人壽保險
5、單復(fù)效時是否｜2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作–獨家原創(chuàng)9/9精品文檔曾被拒絕、延或要求加收保險費？?。 ?．是否服食任何成癮藥物或吸毒？?。 ?0．（1）是否經(jīng)常吸煙，如是：已吸＿＿＿＿年，?。 ∶刻欤撸撸咧??！。。?）是否曾經(jīng)吸煙，如是：已吸＿＿＿年， ｜ 每天＿＿＿支。于＿＿＿年，因為＿＿＿＿＿?。⊥Ｖ刮鼰??！。。?）是否經(jīng)常飲酒，如是：已飲＿＿＿年，?。 ∶咳眨撸撸呔疲ǚN類），＿＿＿＿（數(shù)量）。?。?1．最近健康狀況?。。?）最近一周是否有身體不適？是否服藥？是?。 》翊嬖谛枋┬惺中g(shù)的疾??？?。?
6、）最近三個月內(nèi)是否接受過醫(yī)生的診斷、檢查 ｜ 和治療：是否住院或手術(shù)？ ｜?。?）最近六個月內(nèi)是否持續(xù)超過一周有下列癥?。 睿杭簿?、體重下降、腹瀉、淋巴結(jié)腫大或不尋 ｜2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作–獨家原創(chuàng)9/9精品文檔 常的皮膚??？?。?2．過去XX年內(nèi)是否因疾病或受傷住院或手術(shù)？ ｜ 13．XX年內(nèi)是否患有下列疾?。骸。。?）冠心病 心肌梗塞 風(fēng)濕性心臟病 肺源?。 ⌒孕呐K病先天性心臟病 心肌病 高血壓?。。?）腦出血 腦梗塞 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦動?。 ∶}硬化癲癇 精神病 酒精中毒?。。?）哮喘 慢性
7、支氣管炎 支氣管擴張癥 肺氣腫 ｜ 肺結(jié)核?。。?）萎縮性胃炎 潰瘍病 潰瘍性結(jié)腸炎?。 ∫认傺住「窝住「斡沧兡懯Y 膽囊炎｜?。?）腎炎 腎功能不全 尿路結(jié)石?。 。?）白內(nèi)障 視網(wǎng)膜疾病 角膜疾病 青光眼 ｜ 中耳炎?。。?）癌 肉芽腫 白血病 腫瘤 息肉 先天性疾病?。 ∵z傳性疾病 地方病?。。?）糖尿病 膠原性疾病 貧血癥 紫癜病 甲狀腺?。 〔 ★L(fēng)濕病 藥物過敏 職業(yè)病 艾滋病 hiv抗體｜ 陽性 乙肝病毒攜帶 椎間盤突出 疝痔?。。?）是否有上述（1）～（8）以外的疾病或受傷？ ｜ 14．過去5年內(nèi)是否接受過以
8、下檢查？2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作–獨家原創(chuàng)9/9精品文檔｜ x光 心電圖 b超 ct 核磁共振 活體組織檢查?。 ∧蛞簷z查
