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《人壽保險公司人壽保險投保單》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、人壽保險公司人壽保險投保單 ┏━━━━━━━━┯━━━┓ ┃保險單編號 │no.:┃ ┠────────┼───┨ ┃投保單編號 │no.:┃ ┗━━━━━━━━┷━━━┛ 體檢 免體檢 公司提示:請您在仔細閱讀保險條款、投保須知后用鋼筆填寫本投保單,您
2、必須在 此投保單上填報一切有關事實,因為您與本公司之合約將以這些事實為根據,否則 所簽保單將告無效。如您不清楚某一事項是否重要或如何填寫,請與本公司業(yè)務員 聯(lián)系?! 〉谝徊糠帧 ?.被保險人姓名 身份證號碼 性別 出生日期 年 月 日 年齡 民族 單身 已婚 職業(yè) 職業(yè)編碼 ?。ù藘热萦杀竟救藛T填寫) 住所(如無特別注明,將以此為通訊地址) 郵編 號碼
3、(宅) (辦) 與投保人關系 2.投保人姓名 身份證號碼 性別 出生日期 年 月 日 年齡 民族 單身 已婚 職業(yè) 職業(yè)編碼 ?。ù藘热萦杀竟救藛T填寫) 住所(如無特別注明,將以此為通訊地址) 郵編 號碼(宅) ?。ㄞk) 3.受益人姓名 身份證號碼 性別 年齡 住所 與被保險人關系受益份額
4、 ?。芤嫒藶閿?shù)人且未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權?! ?.投保險種 5.保險金額(大寫) ?。ǎぁ 。 ?.保險份數(shù) 份 7.保險期限 年 8.繳費方式 繳 9.繳費期 年10.開始領取年金年齡 歲11.領取方式 領12.領取標準 元 13.紅利分派方式 14.保險費 元 15.附加險 保險金額 費率 起保日期 保險期限 份數(shù) 保險費 16.保險費合計人民幣(大寫)
5、 ?。ǎぃ ?7.付款方式 現(xiàn)金 支票 自動轉賬 第二部分 告知下列事項(必要時本公司可能要求投保人或被保險人作身體檢查) 。 投保人必須在“關于被保險人”項下填寫告知事項。 凡條款列有“免繳未到期保險費責任”的險種,還須同時填寫“關于投 保人”項下的告知事項。 關于被保險人 │關于投保人 1.工作單位名稱 │1.工作單位名稱 2.過去二年平均年收入 元。 │2.過去二年平均年收入 元?! ?.身高_____
6、厘米;體重___公斤│3.身高___厘米;體重__公斤共3頁,當前第1頁 關于被保險人|關于投保人 是 否|是 否 4.是否從事過現(xiàn)職業(yè)以外的職業(yè)? ?。 ?.是否參加或計劃參加有危險的運動或消遣? ?。 ?.有無機動車駕駛證? ?。 ?.是否有已參加或正在申請中的其他保險? ?。 ?.過去投保人壽保險或申請人壽保險單復效時是否 ?。 ≡?/p>
7、被拒絕、延或要求加收保險費? | 9.是否服食任何成癮藥物或吸毒? | 10.(1)是否經常吸煙,如是:已吸____年, | 每天___支?! 。 。?)是否曾經吸煙,如是:已吸___年, ?。 ∶刻欤撸撸咧?。于___年,因為_____ ?。 ⊥V刮鼰煛! 。 。?)是否經常飲酒,如是:已飲___年, ?。 ∶咳眨撸撸呔疲ǚN類),____(數(shù)量)。
8、 ?。 ?1.最近健康狀況 ?。 。?)最近一周是否有身體不適?是否服藥?是 ?。 》翊嬖谛枋┬惺中g的疾病? | ?。?)最近三個月內是否接受過醫(yī)生的診斷、檢查 ?。 『椭委煟菏欠褡≡夯蚴中g? | ?。?)最近六個月內是否持續(xù)超過一周有下列癥