人壽保險公司人壽保險投保單

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1、人壽保險公司人壽保險投保單                   ┏━━━━━━━━┯━━━┓                   ┃保險單編號   │no.:┃                   ┠────────┼───┨                   ┃投保單編號   │no.:┃                   ┗━━━━━━━━┷━━━┛                                 體檢  免體檢      公司提示:請您在仔細閱讀保險條款、投保須知后用鋼筆填寫本投保單,您

2、必須在  此投保單上填報一切有關事實,因為您與本公司之合約將以這些事實為根據,否則  所簽保單將告無效。如您不清楚某一事項是否重要或如何填寫,請與本公司業(yè)務員  聯(lián)系?!   〉谝徊糠帧   ?.被保險人姓名   身份證號碼    性別  出生日期   年 月 日    年齡   民族   單身   已婚    職業(yè)   職業(yè)編碼                  ?。ù藘热萦杀竟救藛T填寫)    住所(如無特別注明,將以此為通訊地址)                              郵編    號碼

3、(宅)         (辦)         與投保人關系    2.投保人姓名    身份證號碼   性別  出生日期   年 月 日    年齡   民族   單身   已婚    職業(yè)     職業(yè)編碼                   ?。ù藘热萦杀竟救藛T填寫)    住所(如無特別注明,將以此為通訊地址)                               郵編  號碼(宅)            ?。ㄞk)    3.受益人姓名 身份證號碼  性別 年齡  住所 與被保險人關系受益份額  

4、 ?。芤嫒藶閿?shù)人且未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權?!   ?.投保險種    5.保險金額(大寫)       ?。ǎぁ 。 ?.保險份數(shù)  份    7.保險期限    年          8.繳費方式    繳    9.繳費期 年10.開始領取年金年齡 歲11.領取方式 領12.領取標準 元    13.紅利分派方式              14.保險費   元    15.附加險   保險金額  費率  起保日期  保險期限  份數(shù) 保險費    16.保險費合計人民幣(大寫)  

5、         ?。ǎぃ   ?7.付款方式   現(xiàn)金    支票    自動轉賬    第二部分 告知下列事項(必要時本公司可能要求投保人或被保險人作身體檢查)  。  投保人必須在“關于被保險人”項下填寫告知事項。  凡條款列有“免繳未到期保險費責任”的險種,還須同時填寫“關于投  保人”項下的告知事項。    關于被保險人        │關于投保人  1.工作單位名稱           │1.工作單位名稱  2.過去二年平均年收入   元。   │2.過去二年平均年收入  元?! ?.身高_____

6、厘米;體重___公斤│3.身高___厘米;體重__公斤共3頁,當前第1頁                      關于被保險人|關于投保人                       是 否|是 否  4.是否從事過現(xiàn)職業(yè)以外的職業(yè)?          ?。  ?.是否參加或計劃參加有危險的運動或消遣?     ?。  ?.有無機動車駕駛證?               ?。  ?.是否有已參加或正在申請中的其他保險?      ?。  ?.過去投保人壽保險或申請人壽保險單復效時是否     ?。 ≡?/p>

7、被拒絕、延或要求加收保險費?          |   9.是否服食任何成癮藥物或吸毒?           |   10.(1)是否經常吸煙,如是:已吸____年,    |   每天___支?!                   。 。?)是否曾經吸煙,如是:已吸___年,    ?。  ∶刻欤撸撸咧?。于___年,因為_____      ?。 ⊥V刮鼰煛!                     。 。?)是否經常飲酒,如是:已飲___年,    ?。  ∶咳眨撸撸呔疲ǚN類),____(數(shù)量)。

8、      ?。 ?1.最近健康狀況                    ?。 。?)最近一周是否有身體不適?是否服藥?是   ?。  》翊嬖谛枋┬惺中g的疾病?               | ?。?)最近三個月內是否接受過醫(yī)生的診斷、檢查   ?。  『椭委煟菏欠褡≡夯蚴中g?               | ?。?)最近六個月內是否持續(xù)超過一周有下列癥    

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