失眠的認(rèn)知行為治療ppt課件

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1、失眠的認(rèn)知-行為治療2018內(nèi)容對失眠的認(rèn)識失眠的一般治療方法失眠的認(rèn)知治療失眠的行為干預(yù)22June20212對失眠的認(rèn)識-1癥狀？疾??？繼發(fā)性？原發(fā)性？→共病性失眠（ComorbidInsomnia）軀體疾??？心理疾??？失眠→失眠性障礙(InsomniaDisorders）22June20213對失眠的認(rèn)識-2慢性失眠常伴心境紊亂、注意困難、記憶障礙，也可能互為因果，須個(gè)體化治療。在關(guān)注睡眠的數(shù)量和質(zhì)量的同時(shí)：關(guān)注心理狀態(tài)關(guān)注白天精力/體力關(guān)注社會(huì)功能/生活質(zhì)量22June20214失眠的“30分鐘標(biāo)準(zhǔn)”入睡醒后不易入睡早醒主觀性失眠？22June20

2、215內(nèi)容對失眠的認(rèn)識失眠的一般治療方法失眠的認(rèn)知治療失眠的行為干預(yù)22June20216治療的依據(jù)－－失眠的可能原因睡眠衛(wèi)生習(xí)慣軀體因素心理社會(huì)因素素質(zhì)、個(gè)性22June20217失眠的一般治療方法認(rèn)知-行為療法（幾乎無副作用）催眠藥（35天，eszopiclone除外）抗抑郁劑抗精神病藥抗組織胺藥認(rèn)知-行為治療與苯二氮卓類療效明確，而其它療法的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)非常有限。22June20218內(nèi)容對失眠的認(rèn)識失眠的一般治療方法失眠的認(rèn)知治療失眠的行為干預(yù)22June20219認(rèn)知治療目標(biāo)：認(rèn)知重建改變錯(cuò)誤態(tài)度和負(fù)性優(yōu)勢觀念睡眠失眠次日影響（與失眠伴隨，或?yàn)槭?/p>

3、眠的原因）22June202110負(fù)性優(yōu)勢觀念夸大的后果：“睡不好就會(huì)嚴(yán)重影響工作和身體”、“失眠是因?yàn)槲业哪X內(nèi)發(fā)生了嚴(yán)重生化紊亂”不現(xiàn)實(shí)的期望：“我每天都需要8h的睡眠?！边^度的擔(dān)心：“不知今晚我能否睡好？”22June202111認(rèn)知治療內(nèi)容保持現(xiàn)實(shí)的期望不要把白天的不適都?xì)w咎于失眠不要刻意強(qiáng)制自己入睡不要把睡眠看得太重在失眠一夜后要轉(zhuǎn)移對失眠的過度關(guān)注逐漸適應(yīng)失眠帶來的影響對睡眠、個(gè)體差異等知識的教育22June202112內(nèi)容對失眠的認(rèn)識失眠的一般治療方法失眠的認(rèn)知治療失眠的行為干預(yù)22June202113行為干預(yù)睡眠衛(wèi)生教育放松訓(xùn)練（生物反饋）刺

4、激控制睡眠限制22June202114實(shí)施方法綜合使用8w（療程），每周增加一種，復(fù)習(xí)前面過程治療的執(zhí)行者：醫(yī)生和護(hù)士22June202115失眠行為干預(yù)依從性的影響因素工作壓力較大敏感、強(qiáng)迫、焦慮傾向有午睡習(xí)慣老年人伴高血壓、心臟病等（風(fēng)險(xiǎn)）醫(yī)生的因素—互動(dòng)、解釋、鼓勵(lì)22June202116失眠行為干預(yù)的適宜人群對醫(yī)生高度信任對藥物高度排斥有一定暗示性無午睡習(xí)慣無嚴(yán)重軀體疾病家庭成員配合22June202117與藥物治療的關(guān)系認(rèn)知-行為治療與藥物治療結(jié)合，相輔相成22June202118用藥時(shí)心理支持的基本內(nèi)容失眠的一般原因用藥的意圖和目的即時(shí)－－避免

5、慢性化連續(xù)－－重建睡醒節(jié)律階段性效應(yīng)－－與藥物即時(shí)效應(yīng)的不一致性藥物的優(yōu)缺點(diǎn)規(guī)避藥物缺點(diǎn)的措施及其可行性失眠焦慮、恐懼的干預(yù)22June202119失眠的（綜合）治療原則緩解對失眠情境的焦慮害怕情緒和認(rèn)知減輕期待性失眠減輕警覺性增高和失眠的軀體癥狀和自主神經(jīng)癥狀改善病人的社會(huì)功能損害和生活質(zhì)量22June202120Thankyou!