我國災害醫(yī)學教育的現(xiàn)狀和初步思考

我國災害醫(yī)學教育的現(xiàn)狀和初步思考

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1、我國災害醫(yī)學教育的現(xiàn)狀和初步思考嚴軍梁華平陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研宄所第一研宄室創(chuàng)傷燒傷與復合傷國家重點實驗室以地震、洪水、礦難、爆炸、交通事故以及恐怖襲擊為典型代表的各類重大自然災害和社會安全事件都可能在短時間內(nèi)造成批量人員傷亡,嚴重威脅人民的身心健康,并對國家的社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展造成極大的負而沖擊U1。因此,及時應對突發(fā)災難,提高對批量傷員的組織、后送和救治能力,最大限度降低病死率和傷殘率,是我國長期面臨的重要課題。災害醫(yī)學是研宄為受災人群提供醫(yī)療救助和災害預防的科學,具有臨時性、危險性、復雜性和協(xié)同性的特點[2-3]。

2、雖然災害醫(yī)學救援的歷史可追溯到1864年在瑞典口閃瓦成立的紅十字會組織,但真正以學會的方式開展災害醫(yī)學研究則只有數(shù)十年的歷史。中國的災害醫(yī)學研宄起步于20世紀八十年代末期,2008年汶川地震后得到廣泛重視和迅猛發(fā)展災害咲學由災害咲學基礎(chǔ)理論、救治技術(shù)和衛(wèi)生勤務(wù)三部分組成?;跒暮︶t(yī)學救援活動涉及面廣、情況復雜、時間緊迫等特征,僅僅依靠專業(yè)救援隊伍是不夠的,還必須依靠基層救護人員和災區(qū)人民的共同努力[2,7]。因此,針對棊層救護人員乃至廣泛人群的災害醫(yī)學教育的作用閂益凸顯。災害咲學教育分為學歷教育和繼續(xù)教育,乂以后者特別是災害咲學救

3、援培訓為主要實施類型。他將專業(yè)隊伍建設(shè)和全民基木救治技術(shù)(尤其是自救互救技術(shù))的普及有機地聯(lián)系起來,在創(chuàng)傷急救、檢傷分類、醫(yī)療后送等技術(shù)和流程的傳承和推廣方面起到丫不可替代的作用,是有效挽救傷員生命、增進災區(qū)人民身心健康的重耍因素[8-10]。但是,目前針對災害醫(yī)學教冇特別是救援培訓的研究報道甚少,尚缺乏對近期中國災害眹學教育現(xiàn)狀及其模式的認識和思考。另外,現(xiàn)有培訓內(nèi)容和參訓人員需求之間的關(guān)系問題也有待進-步完善。本文擬對0前中國災害醫(yī)學教育的現(xiàn)狀進行初步分析,探討我國災害醫(yī)學教育尤其是救援培訓的模式和特點,并提出應對策略。一、世

4、界和中國災害醫(yī)學教育文獻研宄現(xiàn)狀基于文獻研究現(xiàn)狀在一定程度上可以反映學科發(fā)展的趨勢,筆者以“災害醫(yī)學”、“教育”和“培訓”為主題詞,檢索歷年來PubMed、EMBASE、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(Chinascienceandtechnologyjournaldatabase,CSTJ)和清華同方中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(Chinesejournalfull-textdatabase,CJFD)中和關(guān)文獻并進行系統(tǒng)評價,截止時間為2017年6月30日。PubMed檢索結(jié)果顯示,50余年來世界范圍針對災害醫(yī)學研宄的文獻1677篇(59篇來自

5、中國大陸,包括部分含有英文而被收錄的中國大陸中文版期刊,大約占全英文國際期刊發(fā)表的文獻比例為30%~60%),其屮針對災害醫(yī)學繼續(xù)教冇/培訓研宄的文獻數(shù)量為526篇(11篇來自中國大陸)、EMBASE檢索結(jié)果與前述PubMed的檢索結(jié)果基本一致:災害咲學研究文獻數(shù)量為5098篇(95篇來自中國大陸),其中災害醫(yī)學繼續(xù)教育/培訓研究文獻數(shù)量為870篇(14篇來自中國大陸)。PubMed和EMBASE顯示的關(guān)于災害醫(yī)學研究的最早論文發(fā)表年度分別為1966年[11]和1974年[12]。1966至1989年相關(guān)研宄的論文數(shù)量增長緩慢,1

6、990年以后開始顯著增長,進入21世紀后論文的指數(shù)級增長模式閂益0顯。例如,2010年1刀至2017年6刀相關(guān)文獻數(shù)量已經(jīng)超過了1966至2009年災害醫(yī)學繼續(xù)教育/培訓文獻量的總和。同時,PubMed和EMBASE顯示最早來自中國大陸II發(fā)表在國際刊物上的災害醫(yī)學繼續(xù)教育/培訓研究論文的年度為2009年[13]。中國CSTJ和CJED的檢索結(jié)果表明,涉及災害醫(yī)學研宄的論文數(shù)量分別為1074篇和1217篇,其中與災害醫(yī)學繼續(xù)教育/培訓相關(guān)的文獻分別為42篇和95篇。研宄始于1990年代,發(fā)展趨勢同國際PubMed和EMBASE的檢

7、索結(jié)果,特別是2008年汶川地震后數(shù)量增加更為顯著。例如,針對災害醫(yī)學繼續(xù)教育/培訓而言,CSTJ系統(tǒng)屮2007年以前文獻為10篇,2008年以后文獻為32篇;CJFD系統(tǒng)屮2007年以前文獻為23篇,2008年以后文獻為72篇。上述各個數(shù)據(jù)庫2010?2016年的和關(guān)文獻量是2000至2009年的1.5?2.2倍。二、中國災害醫(yī)學教育的現(xiàn)狀進入21世紀以來,特別是汶川大地震以后,國家對災害醫(yī)學救援能力和創(chuàng)傷救治水平日益重視,正在逐步建立全國災害創(chuàng)傷救治體系和救治網(wǎng)絡(luò),并將“災害創(chuàng)傷救治”列為《國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2

8、006~2020年)》、《國家“十二五”科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃》以及《國家醫(yī)學科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中的重點規(guī)劃任務(wù)。部分高校(例如四川大學華西醫(yī)學中心、同濟大學醫(yī)學院、屮山大學醫(yī)學院、暨南大學醫(yī)學院、江蘇大學醫(yī)學院、武警后勤學院等)在學歷教育層面設(shè)

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