孟魯司特聯(lián)合布地奈德吸入治療兒童中重度哮喘的療效觀察

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1、孟魯司特聯(lián)合布地奈德吸入治療兒童中重度哮喘的療效觀察【摘要】目的：觀察孟魯司特聯(lián)合布地奈德吸入治療兒童中重度哮喘的臨床療效。方法：45例中重度哮喘患兒均在非急性發(fā)作期，觀察組20例采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入（100～200μg/d)，對(duì)照組25例采用布地奈德氣霧劑吸入（400～600μg/d），進(jìn)行3個(gè)月以上的治療。記錄患兒的哮喘癥狀評(píng)分、急性發(fā)作次數(shù)和按需吸入速效β2受體激動(dòng)劑的次數(shù)。結(jié)果：觀察組哮喘日間評(píng)分、夜間評(píng)分、急性發(fā)作次數(shù)和按需吸入β2受體激動(dòng)劑噴數(shù)分別為（0.1±0.31）分、（0.15±0.37）分、（0.2±0.37）次、（0.75±0.64）噴，而對(duì)照組分別為

2、（1.52±0.87）分、（1.56±0.77）分、（1.84±1.28）次、（2.68±1.11）噴，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：口服孟魯司特聯(lián)合布地奈德吸入可以顯著提高兒童中重度哮喘的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】孟魯司特；布地奈德；兒童；哮喘TherapeuticEffectsofMontelukastbinedontelukastbinedbudesonideinhalationtherapyonchildrenoderatetosevereasthma.Methods:Fortyfivecasesofchildrenoderatetosevereasthmaon

3、telukastbinedorethan3monthsoftreatment.Recordsofasthmasymptomscore,acuteattackfrequencyanddemandforquickβ2agonistinhalationade.Results:Oftheobservationgroupdaytimeasthmascore,nighttimescore,acuteattackfrequencyanddemandforinhaledβ2receptoragonists,respectivelyes,(0.75±0.64)sprays,es,(2.68±1.11

4、)sprays.Betontelukastbinedprovetheclinicalefficacyofmoderatetosevereasthma.［Keya　兒童哮喘常表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，尤其中重度哮喘可能會(huì)影響兒童及其家庭的正常生活，故在對(duì)病情作出正確評(píng)估后，采取合適的藥物和用藥途徑顯得尤為重要。我們依據(jù)兒童哮喘防治指南，采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑（100～200μg/d）吸入，并與布地奈德氣霧劑400～600μg/d配合儲(chǔ)霧罐吸入治療相比，治療4周評(píng)分和3個(gè)月的臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法　　1.1一般資料　　來(lái)自兒科門(mén)診和住院的患兒45例，

5、年齡2～5歲，隨機(jī)分觀察組20例和對(duì)照組25例。兒童哮喘及中重度哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》［1］。所有患兒4周內(nèi)均未口服糖皮質(zhì)激素，2周內(nèi)未使用抗組胺藥或肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，且無(wú)其它嚴(yán)重臟器疾病。兩組患兒在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。表1兩組一般資料比較（略）　　1.2治療方法　　所有患兒及其家長(zhǎng)都接受相同的哮喘管理教育。觀察組口服孟魯司特4mg（白三平，四川大冢制藥有限公司），每晚一次，同時(shí)配合布地奈德氣霧劑（普米克，無(wú)錫阿斯利康公司）及儲(chǔ)霧罐吸入，100～200μg/d；對(duì)照組采用布地奈

6、德氣霧劑400～600μg/d配合儲(chǔ)霧罐吸入。兩組療程均為3個(gè)月以上。期間如果出現(xiàn)嚴(yán)重哮喘癥狀時(shí)按需吸入速效β2受體激動(dòng)劑特布他林氣霧劑（喘康速，無(wú)錫阿斯利康公司）?！　?.3臨床指標(biāo)觀察　　（1）哮喘癥狀評(píng)分：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組擬定的“哮喘控制簡(jiǎn)易方案”評(píng)分方法［2］，記錄治療前、治療4周后白天、夜間哮喘癥狀評(píng)分。日間哮喘評(píng)分方法：0分為無(wú)咳嗽、胸悶、氣喘和呼吸困難等，1分為上述癥狀輕度或間歇出現(xiàn)，2分為癥狀中度或頻繁出現(xiàn)，影響正?；顒?dòng)至少一次，3分為癥狀持續(xù)，影響活動(dòng)；夜間哮喘癥狀評(píng)分：0分為夜間無(wú)任何哮喘癥狀，1分為憋醒1次或有早醒癥狀，2分為憋醒2次（包括早醒癥狀），

7、3分為夜間經(jīng)常憋醒，但可間斷入睡，4分為失眠，端坐呼吸，不能平臥。（2）記錄每周急性發(fā)作的次數(shù)和按需吸入速效β2受體激動(dòng)劑的次數(shù)。　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)?！　?.2哮喘急性發(fā)作次數(shù)和吸入β2受體激動(dòng)劑比較平均每周哮喘急性發(fā)作次數(shù)及按需吸入速效β2受體激動(dòng)劑的噴數(shù)觀察組均較對(duì)照組少，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表3。表