資源描述：
《咽部解剖精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、咽科學(xué)河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科徐國(guó)剛咽部解剖Theanatomyofpharynx咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于1－6頸椎前方，為呼吸道和消化道的共同通道。成人長(zhǎng)12CM，上起顱底，向下至環(huán)狀軟骨下緣與食管口相接。依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關(guān)系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx后壁分別平第1～2、第2～3、第3～6頸椎。咽腔前壁后面觀?咽的分區(qū)咽的分區(qū)側(cè)面觀鼻咽（nasopharynx，epipharynx）口咽（oropharynx，mesopharynx）喉咽（laryng
2、opharynx，hypopharynx）（一）鼻咽nasopharynx(上咽epipharynx)在鼻腔的后方，顱底至軟腭游離緣水平面以上的咽部稱(chēng)鼻咽。在頂壁與后壁交界處的淋巴組織稱(chēng)增殖體或咽扁桃體、腺樣體，在嬰幼兒較為發(fā)達(dá)，10歲后開(kāi)始萎縮。鼻咽的左右兩側(cè)下鼻甲后端約1cm處有一漏斗狀開(kāi)口為咽鼓管咽口，此口的前、上、后緣有由咽鼓管軟骨末端形成的唇狀隆起稱(chēng)咽鼓管隆突，亦稱(chēng)咽鼓管圓枕。在咽鼓管隆突后上方有一深窩稱(chēng)咽隱窩,是鼻咽癌好發(fā)部位，其上距顱底破裂孔僅約1cm故鼻咽惡性腫瘤常可循此進(jìn)入顱內(nèi)。咽鼓管咽口周?chē)胸S富的淋巴組織稱(chēng)咽鼓管扁桃體。咽口鼻中頂后壁:咽扁
3、桃體(腺樣體adenoid,增殖體).側(cè)壁:?正常鼻咽像正常鼻咽圖?咽口pharyngealopeningofauditorytube咽隱窩pharyngealrecess圓枕torustubalis咽扁桃體(腺樣體)Pharyngealtonsil（adenoid）?腺樣體增生、肥大（纖維鏡下鼻咽部像）腺樣體咽囊破裂孔foramenlacerum鼻咽癌顱內(nèi)侵犯主要途徑:破裂孔。鼻咽癌好發(fā)部位:咽隱窩和頂后壁。?顱底下面觀鼻咽癌像?后鼻孔圓枕咽口咽隱窩腭部頂后壁腺樣體殘留（下接口咽）鼻中隔后緣（二）口咽oropharynx(中咽mesopharynx)為軟腭游離
4、緣平面至?xí)捝暇壊糠?，前方借咽峽（與口腔相通，向下連通喉咽部）。咽峽系懸雍垂和軟腭的游離緣、兩側(cè)由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背構(gòu)成。腭舌弓和腭咽弓間的深窩稱(chēng)扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。咽峽的前下部為舌根，上有舌扁桃體。在腭咽弓的后方，有縱行束狀淋巴組織稱(chēng)咽側(cè)索,咽后壁有散在的淋巴組織稱(chēng)淋巴濾泡。uvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch口腔頂蓋為腭,前2/3是硬腭,后1/3是軟腭.口腔下方為舌和口底部,舌前2/3是舌體,后1/3是舌根.前壁：咽峽faux舌根rootoftongue舌扁桃體Tonsillalingualis側(cè)
5、壁：腭扁桃體palatinetonsil咽側(cè)索lateralpharyngealbands后壁：淋巴濾泡lymphfollicle腭扁桃體palatinetonsil腭扁桃體俗稱(chēng)扁桃體，位于咽部?jī)蓚?cè)腭舌弓與腭咽弓間的扁桃體窩中，左右各一，表面有10-20個(gè)內(nèi)陷的扁桃體隱窩。扁桃體上部有一大而深的隱窩稱(chēng)扁桃體上隱窩，其盲端可深達(dá)扁桃體被膜，炎癥時(shí)可經(jīng)此穿破被膜進(jìn)入扁桃體上窩,而形成扁桃體周?chē)撃[。扁桃體的上下各有一粘膜皺襞，上方稱(chēng)半月?tīng)畎欞?。下部稱(chēng)三角皺襞,扁桃體外側(cè)面為結(jié)締組織所形成的扁桃體被膜，此被膜與扁桃體窩外壁的咽上縮肌附著不緊，故手術(shù)時(shí)此處較易剝離。扁桃
6、體扁桃支扁桃體咽組織泡隱窩腭扁桃體冠狀剖面圖?扁桃體周?chē)撃[acutesuppurativetonsillitisPeritonsillarabscess急性化膿性扁桃體炎?扁桃體的血管均來(lái)自頸外動(dòng)脈分支，上部由腭降動(dòng)脈供給，近舌根處由舌背動(dòng)脈供給，外側(cè)面由面動(dòng)脈的扁桃體支、腭升動(dòng)脈和咽升動(dòng)脈供給。扁桃體的神經(jīng)：由咽叢、三叉神經(jīng)第二支及舌咽神經(jīng)的分支支配。腭扁桃體的生理功能：扁桃體位于呼吸和消化道門(mén)戶，在兒童期是個(gè)活躍的免疫器官：①體液免疫功能——產(chǎn)生免疫球蛋白IgG，IgA，IgM，IgE②細(xì)胞免疫功能——產(chǎn)生各種淋巴細(xì)胞B細(xì)胞，T細(xì)胞，漿細(xì)胞，吞噬細(xì)胞。（三
7、）喉咽laryngopharynx自會(huì)厭軟骨上緣以下部分，下止于環(huán)狀軟骨下緣平面，連通食管，該處有環(huán)咽肌環(huán)繞，前方為喉，兩側(cè)杓會(huì)厭皺襞的外下方各有一深窩為梨狀窩。兩梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板后方有環(huán)后隙與食管入口相通，當(dāng)吞咽時(shí)梨狀窩呈漏斗形張開(kāi)，食物經(jīng)環(huán)后隙入食管。在舌根與會(huì)厭軟骨之間的正中有舌會(huì)厭韌帶相連系。韌帶兩側(cè)為會(huì)厭谷，常為異物存留的部位。舌扁桃體肥大像舌扁桃體（增生）會(huì)厭咽后壁淋巴濾泡喉入口室?guī)晭曢T(mén)裂小角結(jié)節(jié)環(huán)后隙杓間切跡梨狀窩楔狀結(jié)節(jié)杓狀會(huì)厭襞舌根會(huì)厭會(huì)厭谷會(huì)厭谷valleculaepiglottica梨狀窩pyriformsinus環(huán)后隙postc
8、ricoidspace喉
