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1、常見的心律失常心電圖的電極安放 胸導(dǎo)聯(lián)V1—胸骨右緣第4肋間V2—胸骨左緣第4肋間V3—V2V4連線中點(diǎn)V4—第5肋間與鎖骨中線相交處V5—腋前線與V4水平線相交處V6—腋中線與V4水平線相交處安放電極注意事項(xiàng):1病人處于放松狀態(tài)2病人平靜呼吸心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)：肢體導(dǎo)聯(lián)IIIIIIaVRaVLaVF正常心電圖心電圖綜合波、間期和段的檢測定標(biāo)電壓1cm＝1mV，縱坐標(biāo)每一小格＝0.1mV橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec心率的檢測R-R間距為0.6sec，心率＝60÷0.
2、6＝100次/min心率100次/min正常心電圖綜合波、間期和段的圖解1.Ｐ波：表示心房除極化，寬度不超過0.11sec；振幅在胸導(dǎo)聯(lián)不超過0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)不超過0.20mV正常心電圖綜合波、間期和段的圖解3.P-R間期：P波與P-R段合計(jì)為P-R間期，正常為0.12～0.20secP-Rinterval正常心電圖綜合波、間期和段的圖解4.QRS波群：表示心室的除極化，正常為0.06～0.10sec，最寬不超過0.11sec正常心電圖綜合波、間期和段的圖解6.ST段：為QRS綜合波之后位于基線上的一
3、個(gè)平段，其后出現(xiàn)向上或向下轉(zhuǎn)折的一個(gè)波為T波正常心電圖綜合波、間期和段的圖解7.Q-T間期（Q-Tinterval）：從Q波起點(diǎn)至T波終了，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時(shí)間，正常為0.32～0.44secQ-Tinterval正常心電圖綜合波、間期和段的圖解8.Ｔ波：由心室復(fù)極化形成，正常情況下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致正常心電圖綜合波、間期和段的圖解9.U波：由心室復(fù)極化形成，T波后0.02～0.04sec出現(xiàn)，方向大體與T波相一致。U波明顯增高常見于血鉀過低心律失常心律失常：指心臟跳動的節(jié)
4、律或/和頻率異常，由沖動形成或/和傳導(dǎo)異常所致。（1）竇性心律心電圖特征1.有一系列規(guī)律出現(xiàn)的P波，P波形態(tài)表明沖動來自竇房結(jié)（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5P波直立，aVRP波倒置）；2.P－R間期在0.12－0.20sec；3.頻率40－150次／min；正常竇性心律的頻率一般為60－100次／min；同一導(dǎo)聯(lián)中P－P間期差值應(yīng)＜0.16sec。Ⅱ竇性心動過緩心電圖特征竇性心律的頻率低于60次／min。多見于顱內(nèi)高壓、甲狀腺功能低下或β受體阻滯劑作用時(shí)。Ⅱ竇性心動過速心電圖特征竇性心律的頻率成人超過100次／
5、min。竇性心動過速時(shí)，P－R間期、QRS及Q－T時(shí)限均相應(yīng)縮短，有時(shí)尚可繼發(fā)ST段輕度壓低和T波低平。竇性心動過速常見于運(yùn)動、精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和擬交感類藥物的作用時(shí)。ⅠⅡⅢ竇性心律不齊心電圖特征竇性心律的起源不變，但節(jié)律不整，在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異大于0.16sec。多見于青少年或植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定者，常與呼吸周期有關(guān)，多無臨床意義。Ⅱ竇性靜止(停搏)心電圖特征在規(guī)律的竇性心律中，有時(shí)可因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)自身的原因，在一段時(shí)間內(nèi)停止發(fā)放沖動。在規(guī)則的P－P間隔中P波突然消失，而且所
6、失去的P波在時(shí)間上與正常P-P間隔不成倍數(shù)關(guān)系。室性早搏心電圖特征1.提早出現(xiàn)的QRS－T波群增寬變形，QRS時(shí)限常＞0.12sec，T波方向多與主波相反。2.有完全性代償間歇（早搏前后兩個(gè)竇性PP波之間的間隔等于正常P－P間隔的二倍）；3.提早出現(xiàn)的QRS波前無P波，而竇性P波可巧合于早搏波的任意位置上。PPPX2X偶發(fā)單源性室性早搏頻發(fā)單源性室性早搏（呈二聯(lián)律）多源性頻發(fā)室性早搏連發(fā)室性早搏短陣室性心動過速 （連續(xù)三次以上早搏）R-on-T現(xiàn)象R-on-Tphenomenon房性早搏心電圖特征1.提早
7、出現(xiàn)的QRS波一般不變形，其前有一個(gè)復(fù)雜的P波，P-R>0.12sec;2.代償間歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出現(xiàn)QRS波，且與其前面的T波相融合而不易辨認(rèn)，稱為房早未下傳。X<2X陣發(fā)性室上性心動過速房性和交界性陣發(fā)性心動過速，因其第一次不易見到，中間的P‘波又常不易明辨，在臨床意義和治療上兩者無大差別，故將兩者統(tǒng)稱為室上性陣發(fā)性心動過速。ⅠⅡV1V6發(fā)作前心電圖特征1.QRS波通常無增寬變形。2.心室率為150～240次/min，絕對勻齊。室上性陣發(fā)性心動過速不一定具有器質(zhì)性心臟疾患，但常有反復(fù)
8、發(fā)作趨勢。發(fā)作中ⅠⅡV1V6陣發(fā)性室性心動過速心電圖特征1.QRS波呈室性波形，增寬而變形，QRS時(shí)限>0.12S；2.常有繼發(fā)性ST－T波改變；3.心室頻率為140－200次／min，基本勻齊；4.有時(shí)可見保持固有節(jié)律的竇性P波融合于QRS波的不同部位。陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作前發(fā)作中發(fā)作后扭轉(zhuǎn)型室性心動過速扭轉(zhuǎn)型室性心動過速是較為嚴(yán)重的一種室性心律失常。發(fā)作時(shí)呈室性心動過速特征，只是增寬變形的QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波
