心電圖講義精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、electrocardiogramECG心電圖檢查黃捷英什么是心電圖?臨床心電學(xué)的基本知識(shí)(1)單個(gè)細(xì)胞的除極化與復(fù)極化靜止膜電位及除極與復(fù)極過程探測(cè)電極的位置與波形的關(guān)系臨床心電學(xué)的基本知識(shí)(1)單個(gè)細(xì)胞的除極化與復(fù)極化靜止膜電位及除極與復(fù)極過程探測(cè)電極的位置與波形的關(guān)系臨床心電學(xué)的基本知識(shí)(2)體表記錄到的電位強(qiáng)度與下列因素有關(guān)V?ECOS?2r探測(cè)電極的方向與心肌除極方向所構(gòu)成的角度有關(guān),夾角愈大,電位愈小;.探測(cè)電極位置與心肌細(xì)胞之間的距離成反比;與心肌細(xì)胞數(shù)量(心肌厚度)成正比;臨床心電學(xué)的基本知識(shí)(2)這

2、種既有強(qiáng)度又有方向性的心電位幅度稱為心電向量(vector),通常用箭頭方向表示其方向,用長度表示其強(qiáng)度臨床心電學(xué)的基本知識(shí)(3)心臟瞬間綜合向量概念心臟是由多組肌肉組織構(gòu)成的,而且心臟又是一個(gè)不規(guī)則的多腔體,它的肌肉纖維走行方向不一致;綜合向量的形成原則臨床心電學(xué)的基本知識(shí)(3)心臟瞬間綜合向量概念心臟是由多組肌肉組織構(gòu)成的,而且心臟又是一個(gè)不規(guī)則的多腔體,它的肌肉纖維走行方向不一致;興奮(電活動(dòng))在心肌內(nèi)各個(gè)方向傳布的過程中,每一瞬間都形成很多雙極體,其方向、大小各不相同，并最終形成一個(gè)瞬間綜合向量；臨床心電學(xué)的

3、基本知識(shí)(3)心臟瞬間綜合向量概念心臟是由多組肌肉組織構(gòu)成的,而且心臟又是一個(gè)不規(guī)則的多腔體,它的肌肉纖維走行方向不一致;興奮(電活動(dòng))在心肌內(nèi)各個(gè)方向傳布的過程中,每一瞬間都形成很多雙極體,其方向、大小各不相同，并最終形成一個(gè)瞬間綜合向量；瞬間綜合向量的形成原則:心臟除極是個(gè)順序過程，無數(shù)瞬間向量形成一個(gè)心電向量環(huán)；0.005秒0.015秒0.020秒0.025秒0.040秒0.060秒臨床心電學(xué)的基本知識(shí)(4)綜合向量的兩次投影形成心電圖：綜合向量環(huán)在不同平面的投影形成心向量圖；平面向量環(huán)在不同導(dǎo)聯(lián)上的投影構(gòu)成心

4、電圖臨床心電學(xué)的基本知識(shí)(4)綜合向量的兩次投影形成心電圖：綜合向量環(huán)在不同平面的投影形成心向量圖；平面向量環(huán)在不同導(dǎo)聯(lián)上的投影構(gòu)成心電圖房室結(jié)希氏束左束支右束支巴赫曼氏束左后分支左前分支中結(jié)間束后結(jié)間束前結(jié)間束竇房結(jié)Purkinjefiber心臟激動(dòng)順序與心電圖的關(guān)系QRS波的命名法P-R段組成臨床心電圖的導(dǎo)聯(lián)設(shè)置--標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)臨床心電圖的導(dǎo)聯(lián)設(shè)置--標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)臨床心電圖的導(dǎo)聯(lián)設(shè)置—單極導(dǎo)聯(lián)臨床心電圖的導(dǎo)聯(lián)設(shè)置—附加導(dǎo)聯(lián)V3RV4RV5R右胸側(cè)與V3V4V5相對(duì)應(yīng)的位置V7V8V9V7：腋后線V4水平V8：肩胛下線V4

5、水平V9：左側(cè)脊柱旁V4水平高于或低于1、2肋間的胸前導(dǎo)聯(lián)臨床心電圖的導(dǎo)聯(lián)設(shè)置食道導(dǎo)聯(lián)心電圖的檢測(cè)內(nèi)容和正常數(shù)據(jù)心電圖圖形的描述和檢測(cè)--各波段時(shí)程與心率的檢測(cè)心電圖圖形的描述和檢測(cè)--各波段振幅的檢測(cè)額面平均心電軸的檢測(cè)概念心電圖六軸系統(tǒng)測(cè)定方法,正常值及意義額面平均心電軸的概念額面平均心電軸的概念影響心電軸的因素影響心電軸的因素心電圖六軸系統(tǒng)測(cè)定方法測(cè)定方法正常值及意義心電沿長軸的轉(zhuǎn)位標(biāo)準(zhǔn)心電圖正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值P波(Pwave):心房除極波形態(tài):圓鈍,可有輕度切跡方向:ⅠⅡaVFV4-V6直立,aVR倒

6、置,其余雙向、倒置或低平均可時(shí)限:≤0.11秒,振幅:肢導(dǎo)<0.25mv,胸導(dǎo)<0.20mV正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值P-R間期(interval):心房除極至心室除極正常為0.12-0.20S(隨心率變化),老人或心動(dòng)過緩者可達(dá)0.22S正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值QRS波群(QRScomplex):全部心室除極的電位變化時(shí)限:0.06-0.10S;≤0.11S波形與振幅:胸導(dǎo)V1-V6R波逐漸增高,S波逐漸減小;R波:V1<1.0mv,V5V6<2.5mvR/S比值:V1<1,V5>1,V3=1肢導(dǎo)R波:aVR<0

7、.5mv,aVL<1.2mvaVF<2.0MV,Ⅰ<1.5mvdgafdagR:V1<1.0mvV5.V6<2.5mvR/S:V1<1;V5>1;V3.V4≈1電壓>0.8mvRavR<0.5mv(QS.rS.rSr’Qr)aVL<1.2mv(qR.Rs.R.rS)avF<2.0mv(qR.Rs.R.rS)I<1.5mv電壓>0.5mv正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值QRS波群:QRS波群波形與振幅:電壓:肢導(dǎo)每個(gè)QRS電壓絕對(duì)值不應(yīng)小0.5mv,胸導(dǎo)不應(yīng)小于0.8mv,否則為低電壓R峰時(shí)間(Rpeaktime):QRS起

8、點(diǎn)至R波頂點(diǎn)的時(shí)間;V1、V2<0.04秒；V5、V6<0.05秒Q波:在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,Q<1/4R,<0.04S；V1導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q波,但可為QS波.正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值J點(diǎn):QRS與ST段的交點(diǎn)應(yīng)在等電位線上,J點(diǎn)上移見于--J點(diǎn)下移見于--心電沿長軸的轉(zhuǎn)位正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值ST段:心室緩慢復(fù)極段ST下移:任何導(dǎo)聯(lián)<0.0