心電圖課件精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、心電圖的基本知識(shí)心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。心電圖圖形心電圖的臨床意義對(duì)于各種心律失常、傳導(dǎo)阻滯的診斷有肯定價(jià)值特征性心電圖改變以及演變是診斷心肌梗死的可靠和實(shí)用方法有助于心肌受損、供血不足、心包炎、藥物和電解質(zhì)紊亂等診斷可提示心臟房室肥大用于監(jiān)測(cè)危重病人、外科手術(shù)、麻醉、心導(dǎo)管檢查等以及航天、登山運(yùn)動(dòng)員的心臟情況心電圖是如何產(chǎn)生的？怎樣與病人相連的？正常圖形是怎樣的?臨床心電圖學(xué)的基本知識(shí)一.心電圖產(chǎn)生的原理1.動(dòng)作電位2.電偶3.除極與復(fù)極心電活動(dòng)產(chǎn)生的基本過(guò)程靜息狀態(tài)——心肌細(xì)胞膜外具正電荷，膜內(nèi)具負(fù)電荷，兩側(cè)保持平衡，無(wú)電位變化。

2、--------++++++++----------++++++++++心電活動(dòng)產(chǎn)生的基本過(guò)程除極化——一端的細(xì)胞膜受到一定程度的刺激，對(duì)離子的通透性發(fā)生改變，引起膜內(nèi)外離子的流動(dòng)，使膜外變負(fù)，膜內(nèi)變正。--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------+++++

3、+++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++除極方向-+電偶：電源（正電荷）、電穴（負(fù)電荷）電源在前，電穴在后電偶的方向:電偶正極所指的方向電偶方向心電活動(dòng)產(chǎn)生的基本過(guò)程復(fù)極化——心肌細(xì)胞完成除極后，經(jīng)多種離子后續(xù)移動(dòng)及離子泵的耗能調(diào)整，使心肌細(xì)胞恢復(fù)到細(xì)胞膜外呈正電荷，膜內(nèi)呈負(fù)電荷，恢復(fù)到靜息電位水平。--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------+++++++

4、+++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++復(fù)極方向-+電穴在前，電源在后電偶方向除極方向與電流的關(guān)系除極方向-+復(fù)極方向與電流的關(guān)系背離復(fù)極方向的電極處可測(cè)得正向的心電位變化（波形向上）復(fù)極方向

5、-+對(duì)向復(fù)極方向的電極處可測(cè)得負(fù)向的心電位變化（波形向下）電偶方向除極方向-+復(fù)極方向-+電偶方向電偶方向與電流的關(guān)系心臟電位強(qiáng)度的相關(guān)因素與心肌細(xì)胞數(shù)量成正比與電極位置和心肌細(xì)胞間的距離成反比與電極的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān)，夾角越大，電位越弱心電向量向量物理學(xué)上用來(lái)表明既有數(shù)量大小，又有方向性的量叫做向量(vector)，亦稱矢量。通常用箭頭表示。其長(zhǎng)度表示大小，箭頭方向表示其方向。電偶既有數(shù)量大小，又有方向性，故電偶是向量。心電向量由心臟所產(chǎn)生的心電位變化不僅具有量值，而且還具有方向性，故稱心電向量。綜合心電向量:對(duì)多個(gè)心電向量進(jìn)行綜合處理。合成方法瞬時(shí)綜合心電向量

6、代表一瞬間無(wú)數(shù)心肌細(xì)胞電活動(dòng)的總合情況。歸納心電圖平面心電向量環(huán)第二次投影立體心電向量環(huán)第一次投影瞬時(shí)綜合心電向量心電向量心肌細(xì)胞極化電偶二.心電圖各波段的組成和命名心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心電信號(hào)傳遞的三站第一站：竇房結(jié)心房第二站：房室結(jié)束支第三站：浦肯耶纖維與心室肌細(xì)胞心室三.心電圖導(dǎo)聯(lián)在人體不同部位放置電極，并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)分類標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)-反映心臟矢狀面情況標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)ⅠⅡⅢ加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)avR、avF、avL胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)-反映心臟水平面情況包括v1、v2、v3、v4、v5、v6標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)亦稱雙極肢

7、體導(dǎo)聯(lián)，反映兩個(gè)肢體之間的電位差位置Ⅰ導(dǎo)聯(lián)：左上肢電極與心電圖機(jī)的正極端相連，右上肢電極與負(fù)極端相連位置Ⅱ?qū)?lián)：左下肢電極與心電圖機(jī)的正極端相連，右上肢電極與負(fù)極端相連位置Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：將左下肢與心電圖機(jī)的正極端相連，左上肢電極與負(fù)極端相聯(lián)圖形單極肢體導(dǎo)聯(lián)將心電圖機(jī)的負(fù)極與中心電端連接，探查電極連接在人體的左上肢，右上肢或左下肢，分別得出左上肢單極導(dǎo)聯(lián)（VL）、右上肢單極導(dǎo)聯(lián)（VR）和左下肢單極導(dǎo)聯(lián)（VF）加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)在描記某一肢體的單極導(dǎo)聯(lián)心電圖時(shí)，將該肢