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《心肺復(fù)蘇進(jìn)展精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心肺腦復(fù)蘇新進(jìn)展?？谑协偵饺嗣襻t(yī)院尹吉標(biāo)美國每年有35萬人發(fā)生心臟猝死，大約70%心臟驟停發(fā)生在院外。國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示心臟性猝死的發(fā)生率為39.82/10萬，搶救成功率很低，在美國為1.2-1.8%，拉斯維加斯急救中心達(dá)54%，上海市資料統(tǒng)計，成功率不到1%。CPCR的發(fā)展歷史1956年，Zoll首次成功應(yīng)用體外電除顫技術(shù)1958年，PeterSafar發(fā)明口對口人工呼吸的方法1961年，Lown等發(fā)明R波同步電復(fù)律技術(shù)1955年，我國王永昶成功采用胸外心臟按壓搶救心臟驟停患者1960年，Kowenhoven明確提出胸外心臟按壓的概念人工呼吸胸外心臟按壓體外電復(fù)
2、律現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素CPCR的三個階段和九個步驟心臟停搏的判定呼救啟動緊急救援系統(tǒng)(九個步驟)A開放氣道（airway)B人工呼吸(breathing)C人工循環(huán)(circulation)第一階段基礎(chǔ)生命支持（Basiclifesupport,BLS)D復(fù)蘇藥物與靜脈通道(drugs)E心電監(jiān)護(hù)(ECG)F室顫治療（復(fù)律、起搏fibrillationtreatment）第二階段高級生命支持（Advancedcardiaclifesupport,ACLS）繼續(xù)基礎(chǔ)生命支持、供氧G病情評估(gauge)H腦復(fù)蘇(humanmentation)I加強(qiáng)監(jiān)護(hù)(intensiv
3、ecare)第三階段持續(xù)生命支持（Prolongedlifesupport,PLS)繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、生命支持、器官（心、肺、腎）功能保護(hù)、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，最重要的是腦復(fù)蘇國際心肺復(fù)蘇“指南2000”與“指南2005”2000年8月15日，美國心臟協(xié)會（AHA）在《Circulation（循環(huán)）》雜志上頒布了“心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonaryrecucsitation，CPR）與急癥心血管監(jiān)護(hù)（Emergencycardiaovescularcare，ECC）國際指南”（“指南2000”）。1992年開始醞釀制定國際性心肺復(fù)蘇指南“指南2000”與AH
4、A的1992年“ECC指南”比較世界范圍內(nèi)形成的國際性指南，具有更權(quán)威的指導(dǎo)價值以科學(xué)研究結(jié)果及循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)對現(xiàn)行的診治措施進(jìn)行了客觀評價進(jìn)行了不少的修改更新國際心肺復(fù)蘇“指南2005”2005國際心肺復(fù)蘇(CPR)與心血管急救(ECC)會議于2005年1月在美國德克薩斯州的達(dá)拉斯舉行。指南2005將于2005年11月在《循環(huán)》雜志上以100頁的篇幅面世。指南2000的特征注重強(qiáng)調(diào)指南作為治療的推薦方案、其科學(xué)循證根據(jù)和國際范圍應(yīng)用的重要性。2005國際會議目的在于:在指南2000頒布并使用5年之后,對近年來又有新的科學(xué)研究證據(jù),以及專家們對其進(jìn)一步的學(xué)術(shù)評價,再
5、度求得科學(xué)上的意見共識,重新修訂,更適于全世界范圍。“指南2000”與“指南2005”比較ECC范圍的擴(kuò)大 從心臟驟停前到脈搏恢復(fù)后將指南的應(yīng)用限定在沒有脈搏和心跳完全停止的患者是危險的，客觀上是將某些患者送上了“心臟驟停之路”。終末呼吸(瀕死呼吸)即可開始心肺復(fù)蘇。一系列心臟驟停前情況，如果能得到即時有效的治療，就可避免惡化到需要復(fù)蘇的程度。即使治療無效，病情繼續(xù)惡化，了解心臟驟停前的病情仍可影響進(jìn)一步的治療手段，如危及生命的高鉀、過敏反應(yīng)、幾乎致命的哮喘。強(qiáng)調(diào)早期除顫和自動體外除顫器（AEDs）在心跳驟停中的應(yīng)用強(qiáng)調(diào)早期電除顫第一個到達(dá)現(xiàn)場的急救人員應(yīng)攜帶除顫器
6、，有義務(wù)施CPR，在有除顫器時有權(quán)實(shí)施電除顫。早期電除顫的原則及早BLS應(yīng)包括CPR和電除顫兩部分第一輪ABCD四步法Airway→Breathing→Circulation→Defibrillation第二輪ABCD四步法與第一輪ABCD相同，多了內(nèi)容，D代表DifferentialDiagnosis院前早期除顫AEDs只需簡單培訓(xùn)，非醫(yī)務(wù)人員也可使用；提倡將救命的基本生命支持（BLS）作為公民和社區(qū)人員的責(zé)任，提出普及公眾除顫(PAD)的依據(jù)和發(fā)展戰(zhàn)略，如非專業(yè)急救人員的培訓(xùn)（如警察、消防隊員、保安等）、AEDs的合理放置（如心跳驟停發(fā)生機(jī)率大的地方）。求救EM
7、S系統(tǒng)后5分鐘內(nèi)完成電除顫應(yīng)成為努力的目標(biāo)。心跳驟停中80%以上為室顫；１分鐘內(nèi)除顫，成功率提高至90%；2分鐘內(nèi)除顫，成功率提高至60%-70%；6-10分鐘內(nèi)除顫，許多成人患者可無神經(jīng)系統(tǒng)損害；對室顫患者每延遲電除顫1分鐘，死亡率增加7-10%；院前早期除顫早期識別心臟驟停征兆及時搶救大力加強(qiáng)冠心病健康知識教育，普及CPR技術(shù)，提高群眾對心臟驟停及其早期征兆的識別和應(yīng)急救護(hù)能力對院外高危人群進(jìn)行生命信息監(jiān)測，早期干預(yù)危急狀況病人佩帶心電監(jiān)護(hù)器；主要監(jiān)測對象：非住院的心臟性猝死的高?；颊撸鏏MI出院后監(jiān)護(hù)、各類心律失常等。求救EMS系統(tǒng)后5分鐘內(nèi)完成電除顫應(yīng)
