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1、腦微栓子檢測(cè)對(duì)預(yù)防急性腦血管病的臨床研究【關(guān)鍵詞】急性腦血管病 【摘要】目的探討腦循環(huán)中微栓（MES）子檢測(cè)對(duì)預(yù)防急性腦血管病的臨床價(jià)值。方法49例無(wú)明顯腦血管意外神經(jīng)系統(tǒng)損害患者，65例腔隙性腦梗死患者，30例急性腦血管病患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查及腦微栓子檢測(cè)。結(jié)果腦MES檢出陽(yáng)性率與年齡、心腦血管病的各種高危因素、腦動(dòng)脈硬化及腦卒中的發(fā)生有明顯相關(guān)。結(jié)論腦MES檢測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)腦卒中的高危人群及預(yù)防急性腦血管病有較好的臨床價(jià)值?！ ￡P(guān)鍵詞經(jīng)顱多普勒微栓子急性腦血管病 Clinicalstudyofdetectingcerebr
2、almicroembolitopreventacutecerebrovasculardisease 【Abstract】ObjectiveTostudyclinicalvalueofdetectingcerebralmicroemboliforpreventingacutecere-brovasculardisease.MethodsTCDandthedetectingcerebralmicroemboliedin49patientssyndrome;65patientsicstrokeandtheage.ConclusionDete
3、ctingcerebralmicroembolihashigh-ervalueforfindingthehigh-riskpatientsicroemboliacutecerebrovasculardisease 急性腦血管病是目前嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，長(zhǎng)期以來(lái)，一直以高血壓、高血脂、高血糖、高血黏度作為急性腦血管病的高危因素。應(yīng)用經(jīng)顱多普勒（TCD）對(duì)腦循環(huán)中微栓子（MES）進(jìn)行檢測(cè)，是近年來(lái)國(guó)外開(kāi)展的一項(xiàng)新的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法，它能直接觀察到腦循環(huán)中MES的數(shù)量與性質(zhì)，并已廣泛的應(yīng)用于缺血性腦卒中〔1，2〕、短暫性腦缺血發(fā)作〔3
4、，4〕、腦動(dòng)脈硬化〔5〕等各種腦血管疾病的臨床與研究中。本研究通過(guò)對(duì)各種患者的腦循環(huán)中MES進(jìn)行檢測(cè)，旨在探討腦循環(huán)中MES檢測(cè)對(duì)預(yù)防急性腦血管病的臨床價(jià)值?！ ?資料與方法 1.1一般資料49例無(wú)明顯腦血管意外神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者，65例頭顱CT或MRI診斷為腔隙性腦梗死但無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者，30例為臨床與CT或MRI診斷為急性腦血管意外的患者，共144例，男56例，女88例。年齡28～84歲，其中50歲32例，51～70歲80例，>70歲32例?！ ?.2方法（1）對(duì)每個(gè)檢測(cè)對(duì)象進(jìn)行病史詢問(wèn)，測(cè)量血壓，檢測(cè)血脂、血糖、血
5、黏度，并行頭顱CT或MRI檢查。（2）每個(gè)檢測(cè)對(duì)象均按常規(guī)方法〔6〕進(jìn)行TCD檢查，并判斷有無(wú)腦動(dòng)脈硬化。（3）腦循環(huán)中MES檢測(cè)〔6〕:儀器應(yīng)用德國(guó)DES檢測(cè)的陽(yáng)性率見(jiàn)表1。病史詢問(wèn)，血壓，血脂、血糖、血黏度的檢測(cè)，將所有患者分為四組:A組:血壓、血脂、血糖、血黏度檢測(cè)均為正常，即無(wú)高危因素患者。B組:血壓、血脂、血糖、血黏度有1項(xiàng)異常增高者。C組:血壓、血脂、血糖、血黏度有2項(xiàng)異常增高者。D組:血壓，血脂、血糖、血黏度有3項(xiàng)及以上異常增高者?！ ”?不同高危因素患者腦循環(huán)中MES檢測(cè)的陽(yáng)性率（略） 從表1看出，144例患者中MES
6、檢出35例，陽(yáng)性率為24.31%，而MES檢出陽(yáng)性率以A、B二組為低，分別為8.89%和6.98%，差異無(wú)顯著性;然而隨著高危因素增多，MES檢出陽(yáng)性率逐步增高，以D組為最高，達(dá)60.00%，各組間差異有非常顯著性（P0.005）?！ ?.2MES檢出的陽(yáng)性率與血黏度有密切關(guān)系見(jiàn)表2。血黏度正常的患者M(jìn)ES檢出陽(yáng)性率僅為14.71%，而血黏度高的患者M(jìn)ES檢出陽(yáng)性率可達(dá)47.62%，二者差異有非常顯著性（P0.005）。 表2血黏度與MES檢出陽(yáng)性率的關(guān)系（略） 2.3腦動(dòng)脈硬化患者的腦循環(huán)中MES檢出的陽(yáng)性率見(jiàn)表3。經(jīng)TCD檢測(cè)確
7、定為腦動(dòng)脈硬化患者共58例，其MES檢出陽(yáng)性人數(shù)為33例，陽(yáng)性率為56.90%，明顯高于無(wú)腦動(dòng)脈硬化患者的陽(yáng)性率2.63%（χ2=56.07，P0.005），無(wú)高危因素組（A組）栓子檢出陽(yáng)性率42.86%，雖高于B組，但差異無(wú)顯著性（χ2=1.47，P>0.05）;然而隨著高危因素增多（B、C、D組），腦動(dòng)脈硬化患者的栓子檢測(cè)陽(yáng)性率亦隨之增高，各組間差異有非常顯著性（χ2=17.69，P0.005）。 表3腦動(dòng)脈硬化患者的腦循環(huán)中MES檢出的陽(yáng)性率（略） 2.4腦循環(huán)中MES監(jiān)測(cè)的陽(yáng)性率與腦血管病的關(guān)系見(jiàn)表4?！ ”?腦循環(huán)中
8、MES檢出的陽(yáng)性率與腦血管病的關(guān)系（略） 腔隙性腦梗死患者及急性腦血管病患者的MES檢出陽(yáng)性率分別為32.31%、30.00%，均明顯高于無(wú)腦血管病患者（χ2=9.60，P0.005），而腔隙性腦梗死與急
