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《拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床研究的論文》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床研究的論文【摘要】 目的 探討拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 分析我院自2010年1月至2012年1月收治的132例乙型肝炎患者,隨機分為觀察組69例,應用拉米夫定,對照組63例應用阿德福韋酯。兩組均以3個月為一療程。比較兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ast)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(alt)、白蛋白(alb)、凝血酶原活動度(pta)水平,hbv dna水平,hbv dna、hbsag陰轉(zhuǎn)率及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 2組治療后與治療前,治療后,觀察組與對照組,ast、alt、alb、pta水平比較p<0.05。兩組dna水平及陰轉(zhuǎn)率比較p<0.05。
2、兩組hbsag陰轉(zhuǎn)率比較p>0.05。不良反應觀察組5.8%(4/69),對照組4.8%(p>0.05)。結(jié)論 拉米夫定治療慢性乙型肝炎,能抑制hbv dna水平,增加dna陰轉(zhuǎn)率和改善各項生化指標,安全性好?! 娟P(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎;拉米夫定;阿德福韋酯;療效 慢性乙型肝炎(chronic hepatitis b,chb)是臨床多發(fā)慢性感染性疾病,如不及時施治,可發(fā)展為肝硬化、肝衰竭或原發(fā)性肝癌[1]。本院近年應用新一代核苷類藥物拉夫米定治療chb,現(xiàn)分析如下?! ? 資料與方法 1.1 一般資料 我院自2010年1月至2012年1月收治的132例乙
3、型肝炎患者,均符合慢性乙型肝炎防治指南診斷標準[2]。132例患者男性72例,女性50例,年齡21~60歲,平均年齡(43.2±3.4)歲。入選標準:hbsag與hbv dna陽性; ast、alt超過正常范圍的2~10倍。.cOm排除標準:藥物引起的肝臟損害,合并自身免疫性肝病、丙肝、酒精肝等其他慢性肝臟疾病,三個月內(nèi)接受其他藥物治療者,腎功能異常以及合并嚴重心、肺疾病者。132例隨機分為觀察組與對照組,兩組性別、年齡、ast、alt水平等一般資料比較,差異具有統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性?! ?.2 方法 132例乙型肝炎患者,隨機分為觀察組69例,對照
4、組63例。兩組患者均給予調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、補充白蛋白、積極防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。對照組口服阿德福韋酯(蘇州長征欣凱制藥有限公司,批號:20091218),10 mg/次,1次/d。觀察組口服拉米夫定(葛蘭素史克制藥公司,批號:20091238),100 mg/次,1次/d。兩周均已3個月為一療程。 1.3 觀察指標 比較兩組ast、alt、alb、pta水平,hbv dna水平,hbv dna、hbsag陰轉(zhuǎn)率及不良反應發(fā)生率?! ?.4 統(tǒng)計學方法 使用spss 17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計的t檢驗
5、,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?! ? 結(jié)果 2.1 ast、alt、alb、pta水平 2組治療前ast、alt、alb、pta水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。2組治療后與治療前ast、alt、alb、pta水平比較,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。治療后,觀察組ast、alt、alb、pta水平,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)?! ?.2 dna水平,dna、hbsag陰轉(zhuǎn)率 兩組dna水平及陰轉(zhuǎn)率比較,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。兩組hbsag陰轉(zhuǎn)率比較,差異有統(tǒng)計學意義(p
6、>0.05)?! ?.3 不良反應發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)發(fā)熱2例,胃腸道反應2例,對照組出現(xiàn)輕微發(fā)熱2例,胃腸道反應1例,兩組均未發(fā)生嚴重不良反應,p>0.05?! ? 討論 chb 是慢性遷移性疾病,hbv感染是引起chb的誘發(fā)因素和促使其向肝纖維化至肝功能衰竭的主要原因,抗病毒治療是治療chb的關(guān)鍵[3]。乙肝病毒感染是肝損傷的初期階段,機體對hbv的細胞免疫應答過強,是出現(xiàn)重型肝炎的始動因素,而hbv在肝細胞內(nèi)持續(xù)復制,導致hbv、hbsag陽性表達,使機體細胞免疫應答過程增加。抗病毒治療可迅速抑制hbv復制,減少肝細胞的損傷,抑制其炎性及纖維性過程?! ±?/p>
7、米夫定為核苷類藥物,在組織細胞內(nèi)可被轉(zhuǎn)化成三磷酸鹽,三磷酸鹽以環(huán)腺苷磷酸的形式通過hbv多聚酶嵌入到hbv病毒dna中,中止dna鏈合成,迅速抑制hbv病毒復制,具有顯著地抗病毒活性。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應用拉米夫定,對于改善ast、alt、alb、pta水平,降低hbv dna水平,抑制hbv復制,提高dna陰轉(zhuǎn)率均有一定的臨床療效,表明拉夫米定治療chb有一定的臨床效果。 阿德福韋酯的作用機理為在人體內(nèi)可被磷酸化為二磷酸鹽,hbv多聚酶結(jié)構(gòu)與二磷酸化的阿德福韋酯的結(jié)構(gòu)相近,二磷酸化的阿德福韋酯的可競爭脫氧