42例消化性潰瘍臨床治療研究

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1、42例消化性潰瘍臨床治療研究摘要：目的：探討奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法對消化性潰瘍的治療效果。方法：選擇我院幽門螺桿菌(HP)陽性的42例消化性潰瘍患者，將其按就診順序隨機分為三聯(lián)療法組（觀察組）和單純奧美拉唑治療組（對照組），觀察兩組治療后Hp根除率和總有效率有無區(qū)別。結(jié)果：觀察組Hp根除率（100%）顯著高于對照組（81.0%），X2=4.42，P=0.035<0.05；觀察組治療總有效率（95.2%）顯著高于對照組（71.4%），X2=4.29，P=0.038<0.05。結(jié)論：奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：

2、消化性潰瘍幽門螺桿菌奧美拉唑三聯(lián)療法【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)07-0101-016消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱是消化性潰瘍發(fā)生的重要原因。但消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率高，有研究稱80%的患者在停藥后1年內(nèi)復(fù)發(fā)[1]。采用針對胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱三個消化性潰瘍發(fā)生原因的藥物進行治療，是提高治愈、防止復(fù)發(fā)的重要措施。本研究采用三聯(lián)療法對消化性潰瘍進行治療，取得顯著的效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料。選擇我院2009年1月-2010年12月我

3、院住院幽門螺桿菌(HP)陽性的42例消化性潰瘍患者作為研究對象?；颊吣挲g在22-45歲之間，平均年齡為32.6±5.7歲。其中，男34例，女8例。十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍12例?；颊卟〕淘?-21年之間，平均為4.8±3.5年。所有患者均經(jīng)電子胃鏡檢查確診，且均符合《實用內(nèi)科學(xué)》中消化性潰瘍的診斷標準[2]?；颊咧饕憩F(xiàn)為上腹疼痛，其中14例患者表現(xiàn)為腹部鈍痛、12例患者表現(xiàn)為腹部燒熱痛、10例患者表現(xiàn)為腹部脹痛、6例患者表現(xiàn)為腹部饑餓樣痛。1.2研究分組。將研究對象按照就診隨機分為兩組，每組21例。觀察組采用三聯(lián)療法即奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療；對照組單純采用奧美拉唑治療

4、。兩組患者的年齡、性別的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。1.36治療方法。觀察組采用三聯(lián)療法，20mg奧美拉唑+0.5g克拉霉素+1g阿莫西林，每天兩次，連續(xù)服用一周。對照組僅服用奧美拉唑，20mg/次，每天兩次，連續(xù)使用兩周。兩組患者均在治療后1個月復(fù)查胃鏡，檢查Hp，看Hp根除情況。1.4療效判定標準。將治療效果分為臨床痊愈、有效和無效三種，其中臨床痊愈是指患者的臨床癥狀、體征完全消失，胃鏡復(fù)查潰瘍愈合、進入瘢痕期；有效是指患者的臨床癥狀、體征明顯改善，胃鏡復(fù)查潰瘍面積縮小一半以上；無效是指患者的臨床癥狀、體征減輕很少或沒有減輕，胃鏡復(fù)查潰瘍面積縮小小于一半[3]。臨床痊愈和有效合計稱

5、為總有效。1.5統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，采用率進行描述，用X2檢驗進行比較。檢驗水準為0.05。2結(jié)果2.1Hp根除率。經(jīng)過積極的治療，觀察組Hp根除21例，根除率為100%；對照組Hp根除17，根治率為81.0%。對兩組患者的根除率進行比較，X2=4.42，P=0.035<0.05。可見，觀察組的Hp根除率顯著高于對照組。2.2療效。觀察組顯效14例，有效6例，無效1例，總有效率為95.2%；對照組顯效10例，有效5例，無效6例，總有效率為71.4%。對兩組治療的總有效率進行比較，X2=4.29，P=0.038<0.05?？梢?，觀察組治療的總有效率顯著高

6、于對照組。3討論6消化性潰瘍是內(nèi)科常見病，在上消化道出血的病因中占據(jù)首位，約為48.7%[2]。消化性潰瘍通常病程長，患者發(fā)病緩慢、復(fù)發(fā)率高，治療難度大，嚴重影響了患者的生活和工作。消化性潰瘍的發(fā)病機制復(fù)雜，有研究稱消化性潰瘍的發(fā)生機制主要是胃酸、胃蛋白酶對局部胃黏膜的侵蝕作用與粘膜自身防御一修復(fù)因素之間失去平衡的結(jié)果[4]。當前多數(shù)研究[5]均表明，根除Hp感染后，多數(shù)消化性潰瘍是可以痊愈的，且潰瘍的復(fù)發(fā)率可以降至3%以下。內(nèi)科治療主要以抑制胃酸分泌、補充血容量和內(nèi)鏡下止血治療為主。當前多以奧美拉唑為主要治療藥物，主要針對Hp感染型的消化性潰瘍，能夠起到抗感染和有效治

7、療的目的。隨著對消化性潰瘍發(fā)病機制的了解以及藥理作用的研究，單純奧美拉唑治療的效果有限，而聯(lián)合用藥往往能夠發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，起到好的治療效果。本文分別采用奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯(lián)療法以及單純奧美拉唑治療，對兩種治療方法的效果和Hp根除率進行比較，結(jié)果顯示觀察組的Hp根除率和治療的總有效率均顯著高于對照組。6三聯(lián)療法在奧美拉唑基礎(chǔ)上，加用克拉霉素和阿莫西林，在抑制胃酸分泌的基礎(chǔ)上，針對性的對抗了幽門螺桿菌感染。張新軍[6