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《硫酸鈣人工骨在口腔種植外科的應(yīng)用論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、硫酸鈣人工骨在口腔種植外科的應(yīng)用論文【關(guān)鍵詞】種植外科;硫酸鈣;人工骨在口腔種植中，一個(gè)關(guān)鍵條件在于保證植入部位必須有足夠的牙槽骨來(lái)支持種植體。而據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)證實(shí)，由于缺牙部位的生理性吸收及炎癥或外傷、牙周病、腫瘤致骨缺失，約40%～80%的患者都存在骨量不足使種植體植入困難的問(wèn)題。目前臨床上常通過(guò)移植材料來(lái)為種植體的植入提供足夠的骨量。本文就各種骨移植材料特別是硫酸鈣的特性及作用機(jī)制和在口腔種植外科的應(yīng)用作一綜述。1骨移植材料概述在口腔種植外科中，通常要求牙槽嵴的高度≥10mm，厚度≥5mm。但是因各種原因造成的骨量不足致使種植體植入困難及增加手術(shù)難度的問(wèn)
2、題常常限制了口腔種植的應(yīng)用。近年來(lái)隨著骨科學(xué)、組織工程學(xué)、生物材料學(xué)等相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，為了滿足種植術(shù)的需要，骨移植材料已廣泛應(yīng)用于口腔種植外科。目前應(yīng)用于口腔種植的骨移植材料可分為：自體骨移植.freelann首次報(bào)道硫酸鈣成功治愈骨缺損以來(lái)2，醫(yī)用硫酸鈣的應(yīng)用研究已經(jīng)有了一個(gè)世紀(jì)之久，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究都顯示硫酸鈣有很高的生物相容性、生物降解作用、無(wú)毒性作用、良好的止血和血管生成作用。它也作為一種引導(dǎo)組織再生材料，預(yù)防增生的軟組織進(jìn)入骨的缺損。當(dāng)被植入機(jī)體后，它會(huì)出現(xiàn)逐漸吸收，降解時(shí)會(huì)促進(jìn)骨組織的生長(zhǎng)，因此目前已經(jīng)成為口腔種植外科領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)。相對(duì)于普
3、通硫酸鈣，醫(yī)用硫酸鈣經(jīng)過(guò)精心挑選而成，使其有特定的大小和形狀的晶體結(jié)構(gòu)，具有純度高，吸收速度快，更加有利于新骨塑形，并恢復(fù)解剖學(xué)特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)特性3。2.1硫酸鈣的特性硫酸鈣是一種無(wú)機(jī)陶瓷類材料。根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)，可分為三大類:(1)二水硫酸鈣(CaSO4·2H2O);(2)半水硫酸鈣(CaSO4·1/2H2O);(3)無(wú)水硫酸鈣。根據(jù)應(yīng)用的不同，硫酸鈣又分為工業(yè)級(jí)、食品級(jí)、醫(yī)用級(jí)、外科植入級(jí)四類。半水硫酸鈣是二水硫酸鈣脫去1.5H2O后形成，經(jīng)再次水化(即每分子半水硫酸鈣結(jié)合1.5H2O)又變成二水硫酸鈣。半水硫酸鈣具有可塑性強(qiáng)及原位自固化性，可根據(jù)骨缺損的情
4、況而制成各種形狀。因此非常適合于填補(bǔ)骨缺損。Nilsson等通過(guò)動(dòng)物研究證實(shí)：在將硫酸鈣植入老鼠的肌肉和兔的脛骨近端后，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)其具有良好的組織反應(yīng)，沒(méi)有炎性反應(yīng)及纖維組織的存在。材料在體內(nèi)被破骨細(xì)胞吸收，形成生物降解，而釋放出的鈣離子則參與新骨的形成。在生物力學(xué)分析上，陳華等人通過(guò)在兔的股骨遠(yuǎn)端建立包容性骨缺損模型，進(jìn)行一般觀察及壓凹力學(xué)實(shí)驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，至術(shù)后第13周時(shí)，缺損區(qū)抗壓縮強(qiáng)度、彈性模量接近于正常松質(zhì)骨水平。這就證實(shí)了硫酸鈣在早期有力學(xué)支撐作用4。2.2作用機(jī)制硫酸鈣具有骨引導(dǎo)作用，Tay等5認(rèn)為：硫酸鈣它可在骨缺損處形成支架，阻止軟組織進(jìn)入缺
5、損并引導(dǎo)前體成骨細(xì)胞及骨細(xì)胞的長(zhǎng)入，它的降解速度和骨的爬行速度相當(dāng)。同時(shí)硫酸鈣還具有骨誘導(dǎo)性，在降解過(guò)程中，Ca2+的釋放結(jié)合了體液中的P5+構(gòu)成一個(gè)磷酸鈣的支架支持該區(qū)域骨的增長(zhǎng)。Thomas6等認(rèn)為硫酸鈣在體內(nèi)降解，創(chuàng)建一個(gè)高鈣的環(huán)境。這些鈣離子可刺激成骨細(xì)胞增殖、分化。也有許多的學(xué)者將硫酸鈣制備成混合人工骨，讓它能夠在骨誘導(dǎo)方面發(fā)揮更大的作用。劉欣等人利用日本大耳白兔自體髂骨制成微小顆粒骨與硫酸鈣混合并加入適當(dāng)生理鹽水進(jìn)行攪拌制成橡皮泥樣。然后將大耳白兔造成雙側(cè)橈骨中段1.5cm骨缺損,以植入硫酸鈣為載體的自體微小顆粒骨，結(jié)果顯示以硫酸鈣為載體的自體
6、微小顆粒骨組比單純自體微小顆粒骨組及單純硫酸鈣組能更有效地修復(fù)骨缺損，組織學(xué)觀察示以硫酸鈣為載體的自體微小顆粒骨實(shí)驗(yàn)組的成骨效果最好，單純自體微小顆粒骨組次之;生物力學(xué)測(cè)定證明以硫酸鈣為載體的自體微小顆粒骨實(shí)驗(yàn)組的力學(xué)強(qiáng)度優(yōu)于單純自體微小顆粒骨組及單純硫酸鈣組7。Silveira等8利用大鼠的顱骨植入生物活性玻璃陶瓷上覆硫酸鈣屏障，并設(shè)置了單純的材料組及空白對(duì)照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純的生物活性玻璃陶瓷對(duì)骨修復(fù)過(guò)程有干擾作用。單純的硫酸鈣阻止了軟組織并引導(dǎo)了成骨細(xì)胞的長(zhǎng)入。相對(duì)于單純組，混合組起到了更好的骨引導(dǎo)作用。施斌等9利用外科級(jí)半水硫酸鈣(SGCS)和富血小
7、板血漿(PRP)復(fù)合物植入5只成年雄性雜種犬的前磨牙及磨牙拔牙后牙槽窩內(nèi)，比較分析牙槽骨修復(fù)后的變化。結(jié)果SGCS和PRP復(fù)合物減小了牙槽骨吸收，提高了新骨生成的代謝活性和種植體的骨結(jié)合率。2.3臨床應(yīng)用Chen等10認(rèn)為：一般種植時(shí)期為拔牙后3個(gè)月，但是這3個(gè)月恰恰是牙槽骨吸收最快的3個(gè)月，如果在這3個(gè)月對(duì)牙槽骨進(jìn)行保存，那么將能夠改善種植區(qū)的骨量。Guarnieri等11也通過(guò)在拔牙后在牙槽窩置入醫(yī)用硫酸鈣對(duì)牙槽骨進(jìn)行保存，3個(gè)月后行組織病理學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)醫(yī)用硫酸鈣被完全吸收而被新骨所替代。因此證實(shí)其是一種有效的移植材料。Kim等12報(bào)道了硫酸鈣顆粒在下
8、頜骨早期牽張成骨術(shù)的作用，證實(shí)了硫酸鈣是一種非常有效的、經(jīng)濟(jì)的、生
