硫酸鈣人工骨在口腔種植外科應用

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1、疏酸鈣人工骨在口腔種植外科應用【摘要】在口腔種植中，保證植入部位有足夠的牙槽骨來支持種植體是非常關鍵的。在口腔種植案例中，很多患者存在骨量不足導致種植體植入困難的問題，他們的病因主要是腫瘤致骨缺失、缺牙部位的生理性吸收及牙周病、炎癥或外傷，本文針對硫酸鈣人工骨在口腔種植外科的應用展開闡述并介紹了它的一些特性，供大家參考?！娟P鍵詞】口腔種植；硫酸鈣；應用1骨移植材料1.1自體骨移植這種移植方法通常不會引起免疫排斥，自體骨移植氛圍兩種，一種是血管化自體骨移植，另一種就是非血管化自體骨移植。顧名思義，自體骨的來源來自自己的身體組織，一般取下領骨頦部、上頜結節(jié)、肋骨、髂

2、骨或種植窩制備時的剩余骨等。自體骨被認為是最理想的骨移植材料，生長因子、促生長因子和成骨細胞可以促進充質細胞分化成為成骨細胞，自體骨就具備了這個優(yōu)勢，加強了新分化成骨細胞的成骨作用。但是這種方法也有很大的缺陷，它會增加創(chuàng)傷，取骨量有限，在手術操作上要求很高，種種因素使這種方法受到很大制約［1］。1.2同種異體骨移植因獲取骨移植材料的方法不同，從同一種類型不同基因型的其他個體上獲得骨移植材料的移植方法被稱為同種異體骨移植。通過消除免疫原性、凍干再經過滅菌消毒、低溫等方法都可以用來保存同種異體骨移植材料，這樣制備出來的同種異體骨還保留有一定生物活性，而且清潔無菌、無

3、病毒，這為移植增加了成功率，同種異體骨移植后的愈合過程主要是：植骨再血管化、新骨形成、宿主骨受植床與移植物連接而出現骨滲入。天然的組織結構和良好的骨誘導、骨傳導性則使這種方法能較好地替代自體骨移植。但它同樣存在免疫抗原性、免疫排斥反應、骨誘導能力低、吸收快的弊端，使其在實際操作中遇到不能誘導形成足夠骨量問題，大大限制了這種方法的廣泛使用［2］。1.3異種骨移植異種骨移植是不同種屬間的骨移植，它的最為明顯的優(yōu)點就是來源豐富、取材方便。在移植前，需要取新鮮異種骨然后處理，制備成異種復合骨。但仍然存在不足，在處理異種骨降低其免疫排斥反應的同時也破壞了它的成骨活性物質。

4、1.4人工骨材料復合人工骨材料和單一人工骨材料合稱人工骨材料。具有良好生物相容性的單一人工骨材料在骨缺損中起到框架的作用，無骨誘導性但有骨引導性，在體內降解難以控制或不降解是它的不足之處。復合人工骨材料則即具有股引導性也有骨誘導性，因為它是通過將具有骨傳導能力的材料與有骨誘導能力的物質相復合而來。2硫酸鈣人工骨硫酸鈣有良好的生物相容性，而且有生物降解作用，無毒性作用，它同時具有良好的骨引導及骨誘導作用和良好的止血作用，因此作為口腔種植材料得到了廣泛認同。2.1硫酸鈣的特性硫酸鈣分為二水硫酸鈣、半水硫酸鈣和無水硫酸鈣，它屬于無機陶瓷類材料。根據應用區(qū)域的不同又分為

5、外科植入級、醫(yī)用級、食品級和工業(yè)級。具有較強可塑性和原位自固化性的半水硫酸鈣可以加工成各種形狀以適應各種情況，可用來填補骨缺損。硫酸鈣在體內被破骨細胞吸收形成生物降解，而且通過釋放鈣離子促進新骨形成。研究人員曾經用硫酸鈣做過一個生物力學的實驗，在兔的股骨端建立一個包容性的骨缺損模型，然后進行觀察，十三周后通過壓凹力學實驗分析后發(fā)現，缺損區(qū)的彈性模量和抗壓縮強度達到了正常松質骨水平。從這里我們可以看出，硫酸鈣有早期力學支撐作用［3］。2.2作用機制硫酸鈣可以在骨缺損處形成支架阻止軟組織進入，然后它發(fā)揮引導作用使骨細胞及成骨細胞長入，同時它的降解速度完全跟上了骨爬行

6、速度，降解過程中，硫酸鴉釋放Ca2+和體液中的P5+構成磷酸錢的支架支持該區(qū)域骨的生長。這個過程在體內形成了一個高鈣的環(huán)境，成骨細胞就可以加快增殖和分化。3臨床應用拔牙后的三個月是種植期，這時候牙槽骨吸收最快，所以在這段時間要對牙槽骨進行保存，以此改善種植區(qū)的骨量。實驗者做了一個在牙槽窩植入醫(yī)用硫酸鈣對牙槽骨進行保存的實驗，三個月后通過組織病理學分析發(fā)現，醫(yī)用硫酸鈣完全被新骨所替代。這是一個很好地證明，硫酸鈣在人工骨移植中非常有效適用。此外，硫酸鈣作為良好的骨傳導物質，生物相容性非常好，而且高效、經濟。如果遇到上頜骨拔牙后頰側缺損的情況，可把硫酸鈣和無菌生理鹽水

7、混合制成油灰樣粘度填充缺損，再植入種植體，5個月后，硫酸鈣唄完全吸收，缺口被高密度發(fā)育成熟的新骨所填充。上頜骨后牙區(qū)種植上頜竇提升方面，臨床上使用硫酸鈣結合不脫鈣凍干異體骨（簡稱DFDBA）提升上頜竇。通過組織性檢測發(fā)現，硫酸鈣單獨使用也能取得很好的效果，但是結合DFDBA效果更佳。為了更好的提高骨生成的質量，可以采用硫酸鈣制成油灰樣粘度后層層填入缺損的方法，這樣能夠使種植體更好的和原部位產生骨結合。4結語臨床觀察發(fā)現，移植初期，種植體通常會表現出良好的初期穩(wěn)定性，在最初幾周骨改建開始后，骨的早期吸收就會導致初期穩(wěn)定性的下降。在種植體與骨的機械結合階段，通過上文

8、設計的方法能形成骨栓，避