胃食管反流病三亞共識

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1、胃食管反流病三亞共識主持人（錢家鳴）：各位同道下午好！今天我們主任醫(yī)師的會議，我想我們雖然人數(shù)不多，但是我們還是按時舉行，我今天很榮幸能擔任這次大會的主席，我是來自北京協(xié)和醫(yī)院消化科。因為這兩位講者一位是林三仁教授，一位是何權瀛教授，應該說都是我的老師級的，我們第一個講的是林三仁教授，如果大家是消化專業(yè)的，可能對林三仁教授會非常熟悉了，可能不是消化專業(yè)會稍微陌生一點，但是我想都是有耳聞的，因為林三仁教授是非常著名的消化專家，他主要在北京大學第三醫(yī)院工作，他現(xiàn)在是中華醫(yī)學會消化病分會主任委員，他也是很多雜志的主編和副主編和編委，林教授在整個消化疾病方面造詣很深，比

2、如說在胃癌以及今天跟我們介紹的反流性食管病都有很深的研究，也92年開始享受國家頒發(fā)政府的特殊津貼，96年被評為特殊貢獻專家，現(xiàn)在也發(fā)表論文有100多篇，獲得過衛(wèi)生部各種科技獎項。今天林教授給我們講的是胃食管反流病三亞共識，這個研究在我們國家還是非常重要的，因為我們要跟國際接軌，我想跟國際接軌的同時，我們中國有我們中國的特色，我們中國有我們中國這方面自己疾病的譜，所以林教授在這方面做了特別大量的工作，論文集就印了那么厚，我們在跟國際接軌的同時來反映我們中國反流性食管病，所以今天我們會有非常榮幸聽林三仁來給我們解讀反流性食管三亞共識，歡迎林教授。????林三仁：謝謝

3、錢教授的介紹，今天給大家主要講講在三亞開的一個全國胃食管反流病共識會，這個會主要把國內的有關專家召集在一起，深入了討論了我國在當前關于胃食管反流病的實際情況，結合國際當前最新的概念，怎么樣把我國這方面的工作搞上去。????為什么要在這個時間開一個我國反流病共識意見的討論，主要是當前我國在胃食管反流病方面很多基本概念認識并不清楚，這種情況下，影響著我國在這方面的研究和進展，但是因為治療方法不同，所以這些文章無法比較，無法采用，因此有必要在全國形成一個統(tǒng)一的認識，提高我國總體水平，這是這次開會主要的目的和任務。????這次開的共識會議主要是我們借鑒的一個方法，現(xiàn)在國

4、際上當前研究一個共同難理解的問題，常常理解為DelphiProcesDelphi這是一個地名，我們也組成了一個專家組，是通過查閱文獻，近十年來在反流病方面進行研究的，我們收集起來，并且指定一個牽頭人，這個工作組的牽頭人是指定的，不是選的。比方說我們有一個很感興趣的人，也很有成績，他想組織一個非常深入大家共同的認識，那么他可以把有關的專家組織在一起。組織以后我們通過查閱國內外文獻，把很多文獻組織在一起，把主要內容形成條款，把這個條款和參考意見發(fā)給參加工作的專家組成員，他們又反饋給牽頭人，反饋給牽頭人以后，牽頭人修改條款，來回經過兩個反復，這樣基本上在所有的專家里面

5、就達成了基本的共識，當然也有分歧意見，這需要召開全體會表決，投票2/3以上通過者為共識。????因為組成專家組的成員一定是最有代表性的，是實際參加工作的人，我們過去形成意見的時候，不管他在這方面是不是專家，只要他是大腕就請來，他所以在這方面說的話并不一定準確，但是這個DelphiProces專家成員是一定要做實際工作的，所以這方面真正是由發(fā)言權的。另外在學術上往往有不同觀點，不同觀點的人我們要組織在一起，不能說相同觀點的我們放在一起，不同觀點的人我們排他，這個也是不允許的，我們要把不同觀點的專家組織在一起，這樣大家討論的時候才真正有代表性，這個方法在我們醫(yī)學界要

6、廣泛推廣，這個專家組我想應該是具有真正代表性的，它的DelphiProces的過程不屬于哪個組織，也不屬于哪個協(xié)會，也不屬于哪個派別，而真正是共同的，所以這種形式今后在統(tǒng)一我國各種概念和基礎的時候是很有用的一種方式。????在討論當中，我們要引用很多的文獻，在文獻當中我們要分等級，這種等級我想大家都是清楚的，一定是有證據的基礎上才能寫，沒有證據是不能寫，一級證據是最好的，二級是良好的，三級是良好的隊列或者是病例對照分析研究，多中心研究更好。所以我們一定要把握這些東西。????那么形成參考證據的文件來源以后我們要專家推薦，比如說在座都是專家，我們要推薦意見是充足的

7、證據改變較為充足的，還是有不足，但是有保留，但是也比其他好等等幾方面，我們要說出你的意見，你認為充足的，你的根據一定是前三個，或者是前兩個的證據等級，最后我們投票的時候，用投票機，大家按按紐，這一個條款打上去，稍微做一個解釋，然后大家投票。投票完以后你可以寫ABCDE，五種等級，如果有不同意的，或者有的有異議的要請他說明情況，為什么你不同意，如果你說得很有道理，大家可以馬上修改條款，然后可以達到85－90％以上，不是說有20個專家，13個人同意，7個人同意，那差別特別大，盡量達到大家都能接受的程度。如果實在分歧很大，共識意見是不能寫，就不是共識，那就不能寫，留在

8、以后深入解決，所以這個意