深靜脈血栓觀察護理單

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1、深靜脈血栓觀察護理單姓名________性別____年齡___診斷_________________________床號___住院號______日期　　　　　　　　　時間　　　　　　　　　評估項目　　　　　　　　　部位（下肢）左右左右左右左右左右左右左右左右左右腘動脈搏動正常　　　　　　　　　　　　　　　　　　變?nèi)酢　　　　　　　　　　　　　　　　　〔荒苡|及★　　　　　　　　　　　　　　　　　　足背動脈搏動正?！　　　　　　　　　　　　　　　　　∽?nèi)酢　　　　　　　　　　　　　　　　　〔荒苡|及★　　　　　　　

2、　　　　　　　　　　　下肢皮膚顏色淡紅　　　　　　　　　　　　　　　　　　紫紅★　　　　　　　　　　　　　　　　　　紅色　　　　　　　　　　　　　　　　　　Homan’s征陰性　　　　　　　　　　　　　　　　　　陽性　　　　　　　　　　　　　　　　　　疼痛評分(分)　　　　　　　　　　　　　　　　　　腫脹無　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ⅰ度　　　　　　　　　　　　　　　　　?、蚨取　　　　　　　　　　　　　　　　　、蠖取　　　　　　　　　　　　　　　　　∑つw溫度(℃)　　　　　　　　　　　　　　　　　　

3、主觀感覺麻痹無　　　　　　　　　　　　　　　　　　有★　　　　　　　　　　　　　　　　　　小腿周徑(㎝)　　　　　　　　　　　　　　　　　　評估意見1、未發(fā)現(xiàn)問題　　　　　　　　　　　　　　　　　　2、進一步評估　　　　　　　　　　　　　　　　　　3、采取相應護理措施　　　　　　　　　　　　　　　　　　護理措施　　　　　　　　　1、臥床休息　　　　　　　　　2、抬高患肢，肢體位置高于心臟水平20～30㎝　　　　　　　　　3、膝關(guān)節(jié)微屈15°，腘窩處避免受壓，活動踝關(guān)節(jié)　　　　　　　　　4、嚴禁按摩及熱敷，避免

4、下肢靜脈穿刺　　　　　　　　　5、指導踝泵鍛煉　　　　　　　　　6、穿彈性襪　　　　　　　　　7、肢體周期充氣物質(zhì)循環(huán)泵使用　　　　　　　　　8、監(jiān)測D二聚體等實驗指標　　　　　　　　　9、遵醫(yī)囑使用抗凝藥　　　　　　　　　10、監(jiān)測外周循環(huán)的情況　　　　　　　　　責任護士簽名