深靜脈血栓觀察護理單.doc

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1、深靜脈血栓觀察護理單姓名性別一年齡診斷床號—一住院號口期時間評估項目部位(下肢)左右左右左右左右左右左右左右左右左右胭動脈搏動正常變?nèi)醪荒苡|及*足背動脈搏動止常變?nèi)醪荒苡|及*下肢皮膚顏色淡紅紫紅★紅色Homans征陰性陽性疼痛評分(分)腫脹無I度II度III度皮膚溫度(°C)主觀感覺麻痹無小腿周徑(cm)評估意見1、未發(fā)現(xiàn)問題2、進一步評估3、采取相應(yīng)護理措施護理措施1、臥床休息2、抬高患肢,肢體位置高于心臟水平20-30cm3、膝關(guān)節(jié)微屈15°,胭窩處避免受壓,活動踝關(guān)節(jié)4、嚴禁按摩及熱敷,避免下肢靜脈穿刺5、指導踝泵鍛煉6

2、、穿彈性襪7、肢體周期充氣物質(zhì)循環(huán)泵使用8、監(jiān)測D二聚體等實驗指標9、遵醫(yī)囑使用抗凝藥10、監(jiān)測外周循環(huán)的情況責任護十簽名

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