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1、A型肉毒素治療眼瞼及面肌痙攣的臨床觀察A型肉毒素治療眼瞼及面肌痙攣的臨床觀察A型肉毒素治療眼瞼及面肌痙攣的臨床觀察A型肉毒素治療眼瞼及面肌痙攣的臨床觀察A型肉毒素治療眼瞼及面肌痙攣的臨床觀察A型肉毒素治療眼瞼及面肌痙攣的臨床觀察謝月萍,等.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療食管胃底靜脈曲張破裂出血39例療效分析?8O1?5.1,對照A組4O例,死亡5例,病死率為12.5,對照B組41例,死亡14例,病死率為34.1,治療組與對照A組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O.1).治療組與對照B組比較及對照A組與對照B組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05).表33組平均輸血量比較注:與對照A
2、組比較,P<O.001,與對照B組比較,P<O.001,P<0.0012.5不良反應(yīng):治療組有2例出現(xiàn)腹脹,2例腹痛,1例頭痛,副作用發(fā)生率為12.8,對照A組有5例出現(xiàn)胸悶,5例出現(xiàn)惡心,腹痛,3例心律失常,副作用發(fā)生率為32.5.對照B組有9例出現(xiàn)胸悶,5例出現(xiàn)惡心,腹痛,5例心律失常,副作用發(fā)生率為46.3.治療組與對照A組,對照B組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<O.01)及對照A組與對照B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).3討論肝硬化門脈高壓時食管胃底靜脈曲張的發(fā)生率為24~69,約有1/3患者曲張食管胃底靜脈會發(fā)生破裂出血,其中5O表現(xiàn)為
3、大出血,常引起失血性休克,是常見的兇險急癥口].靜脈曲張出血時門脈壓升高和出血時的高門脈壓,是導(dǎo)致食管曲張靜脈反復(fù)出血的重要危險因素口].因此,治療肝硬化食管曲張靜脈破裂出血,應(yīng)盡可能降低門脈壓,食管靜脈內(nèi)壓.奧曲肽為人工合成的生長抑素八肽,因其能降低門脈壓12.5~16.7和抑制胃酸,對EGVB的止血成功率達(dá)7O~87_
4、j,故近年臨床已較廣泛用于治療EGVB.奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑,其可與胃壁細(xì)胞膜內(nèi)H+_KATP酶不可逆結(jié)合,從而阻滯胃酸的最后分泌過程,其抑酸強度高于H受體拮抗劑[5],多應(yīng)用于上消化道出血廣西醫(yī)科大學(xué)2006Oct;23(5)的治療.該藥可迅速提高胃內(nèi)pH值
5、,使胃蛋白酶失去活性,從而穩(wěn)定已形成的血痂.垂體后葉素是一種全身性血管收縮藥,半衰期1O~20rain,它通過收縮腹腔小動脈來減少門靜脈,胃左靜脈和奇靜脈的血流量,從而使曲張的食管胃底靜脈血流量減少,但選擇性不強,可減低門靜脈壓力8.5,對EGVB的止血成功率為5O~7O,但復(fù)發(fā)率高].而且部分患者在使用垂體后葉素后,雖門靜脈血流量減少,但門靜脈阻力增加,往往門脈壓并不下降,因而止血效果不佳,甚至出現(xiàn)胸悶,惡心腹痛,大便次數(shù)增加,其機制可能在于垂體后葉素可收縮冠狀動脈導(dǎo)致心輸出量減少及胃腸道耗氧量增加故.本研究結(jié)果表明,奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)GVB24h止血成功率達(dá)97.4,具有止
6、血療效好,安全性高的特點,且可減少輸血量,降低再出血率及病死率,是臨床治療的首選方法.另筆者觀察到,對肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血性休克病人,休克后24h內(nèi)輸血600ml以下,與輸血800ml以上比較,兩者繼續(xù)出血率差異有統(tǒng)計學(xué)意義,是否提示過量輸血會增加門脈壓力,食管靜脈內(nèi)壓,從而加重其繼續(xù)出血,甚至再次引發(fā)休克,有待于進(jìn)一步分析.參考文獻(xiàn)1蕭樹東主編.江紹基胃腸病學(xué).上海:上??茖W(xué)出版社,2001.183—192.2何云,袁風(fēng)儀主編.肝病與全身系統(tǒng)疾病診斷治療學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2002.78.3梁擴寰,李紹自主編.門靜脈高壓癥.北京:人民軍醫(yī)出版社,1999.221-
7、222.4陳灝珠主編.實用內(nèi)科學(xué).第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.1838—1843.5ArchamhauttAP,PareP,BvileyKJ.OmeprazoIVersuscimetidineinduodenalulcerhealingAnelpainrelief.Gastroenterology,1988,94(5):1130.6吳云林.重視食管胃底靜脈曲張出血的臨床研究.中華消化內(nèi)鏡雜志,2002,19(3):133.A型肉毒素治療眼瞼及面肌痙攣的臨床觀察譚文瀾陸暉張永全(廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科南寧530011)眼瞼痙攣屬肌張力障礙性疾病的治療一直是神經(jīng)
8、科的難題.自從A型肉毒素引入神經(jīng)科治療局限性肌張力障礙和肌肉痙攣疾病以來,很快以其特有的療效成為治療本類疾病的一線藥.我科2004年9月至2006年2月應(yīng)用A型肉毒素治療眼瞼痙攣,面肌痙攣,取得較好療效,現(xiàn)報告如下.收稿日期:2006—04—131資料和方法1.1一般資料:面肌痙攣者4O例(單側(cè)29例,雙側(cè)11例),男23例,女17例,年齡18~67歲,平均(45.34±7.65)歲,病程2~9年,平均(5.27±1.96)年.眼瞼痙攣者25例,男11例,女14例,年