心理應(yīng)激與心身疾病

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1、心理應(yīng)激與心身疾病一、什么是心理應(yīng)激？心理應(yīng)激，又稱為心理壓力，精神應(yīng)激，或者精神壓力。人是社會(huì)動(dòng)物，不能離群獨(dú)處。在共同的社會(huì)生活中，可以存在各種精神刺激事件，從而影響人們的生活質(zhì)量。作為突如其來的自然災(zāi)害，如戰(zhàn)爭(zhēng)、洪水、地震、空難、海難、車禍，恐怖襲擊，尤其是從未見過的可怕新的傳染性疾病，更容易引起人們強(qiáng)烈的急性精神創(chuàng)傷。心理應(yīng)激是最早由著名生理學(xué)家塞里提出為了說明較強(qiáng)烈的刺激，易引起身體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的變化。有了心理刺激，就會(huì)有心理反應(yīng)。弱刺激引起弱反應(yīng)，強(qiáng)刺激引起強(qiáng)反應(yīng)，呈現(xiàn)正相關(guān)，當(dāng)刺激強(qiáng)度增加到某種程度，反應(yīng)強(qiáng)度即達(dá)到了最高值，超過這個(gè)界限的刺激度稱為超強(qiáng)刺激，此時(shí)

2、身體出現(xiàn)反應(yīng)的強(qiáng)度不再增加，甚至反而下降。在人類日常生活中也有此種現(xiàn)象，例如小的損失引起輕度不愉快，大的損失引起極度悲痛，而極大的損失卻可引起情感麻木狀態(tài)，而不是更強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)面臨新異的、不規(guī)則出現(xiàn)的、不能控制不能預(yù)測(cè)的、非常強(qiáng)烈的、不符合個(gè)體需要的厭惡刺激時(shí)，容易出現(xiàn)較強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)?？茖W(xué)家曾經(jīng)做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，讓受試者皮膚接觸蕁麻葉時(shí)，立即出現(xiàn)蕁麻疹，接觸楓葉時(shí)不出現(xiàn)蕁麻疹。令被試掩蓋雙目，皮膚上真正接觸的是楓葉，但告訴他接觸的是蕁麻葉，結(jié)果局部出現(xiàn)了蕁麻疹。這個(gè)例子說明言語刺激的作用勝過了物理刺激的作用，同時(shí)也證實(shí)了語言刺激可以直接引起身體生理

3、反應(yīng)。我國(guó)古代中醫(yī)學(xué)對(duì)“心身關(guān)系”的精辟論述《內(nèi)經(jīng)》提出五臟常因情志大過而傷，引發(fā)疾??；而五臟虛實(shí)病變也可累及情志，導(dǎo)致心神失調(diào)?！叭擞形迮K化五氣，以生喜怒悲憂恐”，“喜怒不節(jié)則傷臟”則明確提出情志過極會(huì)傷及內(nèi)臟?！端貑枴肪唧w說明各種情志變化對(duì)相應(yīng)臟器的影響，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，悲傷心胞，恐傷腎，驚傷膽”，便是情緒致病的佐證。可見我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥也強(qiáng)調(diào)精神緊張傷腎的說法，而腎功能的損害可以進(jìn)一步破壞人體內(nèi)臟的平衡，引發(fā)多種疾病。評(píng)估和測(cè)量個(gè)體所遭遇的精神刺激事件對(duì)人們心理健康的影響程度。1967年美國(guó)兩位心理學(xué)家通過多年多方面研究，找出美國(guó)常見的43個(gè)生活事

4、件，他們用生活變化單位來反映心理應(yīng)激的強(qiáng)度。如配偶死亡為100，離婚73，近親死亡63，本人患病受傷53，家庭成員患病44等。只要受試者填寫記錄一年內(nèi)遭遇生活事件的項(xiàng)目與次數(shù)，即可按評(píng)分累加，獲得個(gè)人的生活變化計(jì)量單位總值。研究發(fā)現(xiàn)，如一年內(nèi)生活變化單位累積超過300，則85%的人在今后兩年內(nèi)有重大疾病發(fā)生；一年累分在150～300，第二年有50%患病人；150，第二年可能平安無事，身體健康。如果總值超過300，說明受試者處于高度心理應(yīng)激狀態(tài)，即易感染各種疾病，易在生活或運(yùn)動(dòng)中受傷，心肌梗塞，心臟病發(fā)作機(jī)率增高。（二）心理應(yīng)激反應(yīng)模式科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物在應(yīng)激狀態(tài)下的

5、行為有多種表現(xiàn)，常見的有：①戰(zhàn)斗與逃跑。無論是前者或后者，都是維持個(gè)體生存的積極適應(yīng)方式；②保守與退縮。動(dòng)物并不離開現(xiàn)場(chǎng)，或在多方企圖逃跑無效之后，出現(xiàn)蜷縮、不動(dòng)、木僵、假死；③出現(xiàn)轉(zhuǎn)換動(dòng)作、刻板動(dòng)作及一些古怪動(dòng)作。比如儀式性吸氣動(dòng)作，咬傷自己，玩弄自身排泄物的動(dòng)作等。在被拘束與活動(dòng)受限的情況下，刻板動(dòng)作（如來回踱步）是反抗掙扎無效，逃跑受阻到順從少動(dòng)的過渡階段的行為表現(xiàn)。人類在焦慮、驚恐、期待與受挫狀態(tài)下有類似的行為表現(xiàn)，比如此次“非典”事件，一些人沒有被非典打倒，卻被恐懼和焦慮困擾；聽見別人咳嗽，打噴嚏就心驚肉跳，惟恐避之不及；盲目地亂服中藥，搶購(gòu)食品；聽風(fēng)就是雨，

6、聽信和傳播小道消息；不敢進(jìn)商店購(gòu)物，不敢乘坐公共汽車和地鐵；不敢接觸他人，尤其是陌生人；諱疾忌醫(yī)，有病也不敢到醫(yī)院去看等等心理應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)，這也是“非典”大環(huán)境下的典型心理行為表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)家經(jīng)過長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)一般性應(yīng)激反應(yīng)可以分為三類：[1]軀體性應(yīng)激反應(yīng)[2]心理性應(yīng)激反應(yīng)[3]行為性應(yīng)激反應(yīng)[1]軀體性應(yīng)激反應(yīng)塞里與一般適應(yīng)綜合征當(dāng)個(gè)體遇到意外或突發(fā)事件時(shí)，出現(xiàn)軀體性應(yīng)激反應(yīng)，如呼吸加快，心率加速，出汗，稍后還有全身發(fā)抖，特別是手臂與腿部肌肉，這也稱為“搏斗或逃跑”綜合征。一旦危險(xiǎn)過去，搏斗或逃跑反應(yīng)就消失。但如果心理應(yīng)激源持續(xù)作用下，可出現(xiàn)長(zhǎng)期軀體反應(yīng)，塞里稱

7、之為一般適應(yīng)綜合征，分為三個(gè)階段：第一階段：警戒期當(dāng)個(gè)體察覺威脅時(shí)，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，以及下丘腦―垂體―腎上腺皮質(zhì)軸，也激活兒茶酚胺。引起的搏斗或逃跑反應(yīng)，可出現(xiàn)休克時(shí)相與抗休克時(shí)相。嚴(yán)重者，可致急性驟死。第二階段：抵抗期警戒期的反應(yīng)消失，機(jī)體處在應(yīng)激源作長(zhǎng)期抗衡的狀態(tài)，在神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的協(xié)調(diào)下，各系統(tǒng)均處于動(dòng)員狀態(tài)。每個(gè)人都具有不同程度的適應(yīng)能量?jī)?chǔ)備，這些能量?jī)?chǔ)備具有心身基礎(chǔ)，用于應(yīng)付各類應(yīng)激。在此期，腎上腺、胸腺、肝、腎等都釋放有關(guān)生物活性物質(zhì)，以升高血壓、抵抗炎癥、增強(qiáng)肌肉緊張、升高血糖，并促進(jìn)各種對(duì)抗應(yīng)激源的軀體變化，其中