心理應(yīng)激與心身疾病.ppt

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1、心理應(yīng)激與心身疾病應(yīng)激的概念應(yīng)激是指機(jī)體在受到內(nèi)外環(huán)境因素及社會(huì)、心理因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的以交感-腎上腺髓質(zhì)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)及其所引起相應(yīng)靶器官功能代謝變化為主的全身性非特異性防御性反應(yīng).應(yīng)激概念，是個(gè)體“察覺”各種刺激對(duì)其生理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，即是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過程。能引起應(yīng)激反應(yīng)的刺激因素稱為應(yīng)激原(stressor)。應(yīng)激原1.外環(huán)境因素：熱、冷、低氧、病原微生物等。2.內(nèi)環(huán)境因素：自穩(wěn)態(tài)失衡，如酸堿失衡、水電失衡等。3.心理、社會(huì)因素：緊張、離婚、憤怒、焦慮、恐懼等。塞里時(shí)涉及全身生理、生化反應(yīng)稱作“一般適應(yīng)綜合征”（GAS）。并將GAS分為動(dòng)

2、員、抵抗和衰竭三個(gè)階段。動(dòng)員階段：為應(yīng)對(duì)有害刺激，喚起體內(nèi)整個(gè)防御能力。抵抗階段：持續(xù)暴露在有害刺激中，機(jī)體便轉(zhuǎn)入抵抗衰竭期：有害刺激過于嚴(yán)重，機(jī)體將會(huì)喪失所獲得的抵抗能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段。應(yīng)激的分類依影響的性質(zhì)及程度短暫應(yīng)激原不強(qiáng)烈應(yīng)激原強(qiáng)烈較久致非特異性損傷生理性應(yīng)激病理性應(yīng)激依應(yīng)激原的性質(zhì)軀體應(yīng)激心理應(yīng)激理化、生物心理、社會(huì)良性應(yīng)激：由中獎(jiǎng)、晉升等因素引起劣性應(yīng)激：由失敗、受挫等因素引起對(duì)概念的理解1.應(yīng)激是個(gè)體對(duì)環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的一種適應(yīng)和應(yīng)對(duì)過程，其結(jié)果可以是適應(yīng)的和不適應(yīng)的；2.應(yīng)激原可以是生物的、心理的、社會(huì)的和文化的生活事件；3.應(yīng)激反應(yīng)可以是生理的、心理的和行

3、為的；4.應(yīng)激過程受個(gè)體多種內(nèi)外因素的影響；認(rèn)知評(píng)價(jià)在應(yīng)激作用過程中起重要作用。心理應(yīng)激Psychologicalstress一、概念個(gè)體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時(shí)傾向于通過整體心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的多因素作用的適應(yīng)過程。1、應(yīng)激概念，是個(gè)體“察覺”各種刺激對(duì)其生理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，即是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過程。刺激物：各種事件和環(huán)境均可解釋為刺激物或應(yīng)激源。應(yīng)激反應(yīng)：應(yīng)激是有害刺激作用人的結(jié)果。應(yīng)激中間（介）變量“包括認(rèn)知評(píng)價(jià)，應(yīng)對(duì)方式社會(huì)支持，個(gè)性特征。2、心理應(yīng)激概念：認(rèn)為以認(rèn)知因素為核心的作用過程。3、心理應(yīng)激:成為人類生活中不可回避問題，與疾病發(fā)生、

4、發(fā)展密切相關(guān)，隨著現(xiàn)代人文化程度越高，心理應(yīng)激在人類疾病病因中的地位具有重要性。二、應(yīng)激原(生活事件)1、生活事件：指生活中面臨的各種問題，造成心理應(yīng)激進(jìn)而損傷軀體健康的主要刺激物。Holmes編制社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表，用以折測(cè)事件對(duì)個(gè)體的心理刺激程度，從CU一年累計(jì)超過300，來年有80%的人將會(huì)患病。生活事件的量1976年，美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)專家Holmes和Rahe通過對(duì)5000多人進(jìn)行社會(huì)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)所獲得的資料編制了社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表。一年內(nèi)生活事件總和＞300　86％患?。?50~30050%第二年患?。?50第二年平安按生活事件的屬性分類軀體性應(yīng)激源：

5、直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物心理的應(yīng)激源：指各種心理沖突和挫折社會(huì)化應(yīng)激源：指各種自然災(zāi)害和社會(huì)動(dòng)蕩文化性應(yīng)激源：指從熟悉的生活方式、語言環(huán)境等到陌生環(huán)境面臨各種沖突和挑戰(zhàn)。2、常見應(yīng)激源按生活事件發(fā)生的環(huán)境分類重要：婚姻和家庭應(yīng)激：是日常生活中最多見的應(yīng)激源工作應(yīng)激；現(xiàn)代化的工作環(huán)境或工作具有極強(qiáng)堅(jiān)持性和刺激性，當(dāng)超過承受能力，便可成為心理應(yīng)激來源。人際應(yīng)激；源于日常生活中人際交往的問題出現(xiàn)的應(yīng)激。按生活事件對(duì)個(gè)體影響效應(yīng)分類正性生活事件；對(duì)個(gè)體的身心健康帶來積極效應(yīng)或作用事件。負(fù)性生活事件：個(gè)體認(rèn)為對(duì)自己產(chǎn)生消極作用的不愉快事件三、應(yīng)激反應(yīng)概念：指個(gè)體因應(yīng)激源所

6、制的各種生物，心理，社會(huì),行為等方面變化，又稱為應(yīng)激的心身反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)在人類健康和疾病中具有重要念和實(shí)際意義。對(duì)個(gè)體講，主要應(yīng)激源有利于個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力應(yīng)激的心理反應(yīng)應(yīng)激的情緒反應(yīng)焦慮：是人們對(duì)一些預(yù)感將要發(fā)生的危險(xiǎn)所表現(xiàn)的緊張、擔(dān)心情緒狀態(tài)，焦慮過度不僅不利于應(yīng)激狀態(tài)解除可影響心身健康?？謶郑菏且环N企圖擺脫已存在的危險(xiǎn)的情緒狀態(tài)，過度，持久的恐懼，會(huì)影響個(gè)體社會(huì)功能，增加心身疾病的發(fā)生。抑郁：是一種病理的情緒狀態(tài)。憤怒：是與挫折或威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)。應(yīng)激的行為反應(yīng)逃避與回避：都是逃離應(yīng)激源的行為。退化與依賴：前者遭受挫折進(jìn)使用幼兒期的方式應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的行為，敵對(duì)與攻擊

7、：前者內(nèi)心有攻擊的欲望，表現(xiàn)漫罵，后者以攻擊方式作出反應(yīng)。失助與自憐：前者為一種無能為力，后者為自我可憐，自我惋惜情緒。物質(zhì)濫用：個(gè)體習(xí)慣使用一些物質(zhì)應(yīng)對(duì)心理沖突。應(yīng)激的生理反應(yīng)四、應(yīng)激中介過程（中間因素）1、認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)知評(píng)估：對(duì)遭遇生活事件的性質(zhì)，程度等可以危害情況作出估計(jì)。對(duì)生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)過程分為：初級(jí)評(píng)價(jià)：判斷是否與自己有利害關(guān)系。次級(jí)評(píng)價(jià)：是否可通過個(gè)人能力進(jìn)行改變。2、社會(huì)支持社會(huì)支持：指個(gè)體與社會(huì)各個(gè)方面所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。包括在社會(huì)中被尊重、被支持、被理解的程度。社會(huì)支持分類：按國內(nèi)對(duì)