心理應(yīng)激與心身疾病

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1、心理應(yīng)激與心身疾病第一節(jié)：心理應(yīng)激一、應(yīng)激的本質(zhì)（一）概念“應(yīng)激”一詞是指一個(gè)系統(tǒng)在外力作用下，竭盡全力對(duì)抗時(shí)的超負(fù)荷過程。在醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域里，應(yīng)激的含義可概括為三類：１、應(yīng)激是一種刺激物把人類的應(yīng)激與物理學(xué)上的定義等同起來。即人也有承受應(yīng)激的限度，超過了就會(huì)產(chǎn)生不良后果。２、應(yīng)激是一種反應(yīng)應(yīng)激是對(duì)不良刺激或應(yīng)激情境的反應(yīng)，是機(jī)體保護(hù)性和適應(yīng)功能的防衛(wèi)反應(yīng)。３、應(yīng)激是一種覺察到的威脅應(yīng)激發(fā)生于個(gè)體處在無法應(yīng)付或調(diào)節(jié)的需求時(shí)。它的發(fā)生不拌有特定的刺激或特定的反應(yīng)，而是發(fā)生于個(gè)體察覺或估價(jià)一種有威脅的情境之時(shí)。個(gè)體對(duì)情境的察覺和估價(jià)是關(guān)鍵因素。人對(duì)應(yīng)激源作出的反應(yīng)是有個(gè)

2、體差異的。（二）應(yīng)激的定義應(yīng)激是個(gè)體“察覺”環(huán)境刺激對(duì)生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)過重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)的或是適應(yīng)不良的。二、應(yīng)激過程的模式（一）輸入部分－－心理應(yīng)激源環(huán)境對(duì)個(gè)體提出要求，經(jīng)個(gè)體認(rèn)知評(píng)價(jià)后，可以引起心理及生理反應(yīng)。１、軀體性應(yīng)激源直接作用于軀體的理化、生物學(xué)刺激物。２、心理性應(yīng)激源人際關(guān)系沖突，個(gè)體強(qiáng)烈的需求或過高的期望，能力不足或認(rèn)知障礙。３、社會(huì)性應(yīng)激源（１）客觀的社會(huì)學(xué)指標(biāo)經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、婚姻、年齡、受教育水平等。（２）社會(huì)變動(dòng)性與社會(huì)地位的不合適世代間的變動(dòng)社會(huì)學(xué)指標(biāo)的變遷個(gè)人的社會(huì)化程度社會(huì)交往、生活、工作的變化重大的社會(huì)政治、經(jīng)

3、濟(jì)變動(dòng)等４、文化性應(yīng)激源語言、風(fēng)俗、生活方式、宗教信仰引起的應(yīng)激刺激或情境。醫(yī)學(xué)心理學(xué)中常用的“心理社會(huì)因素”（PsychosocialFactor）一詞是泛指心理應(yīng)激源。（二）中介機(jī)制刺激轉(zhuǎn)變?yōu)榉磻?yīng)是通過中介機(jī)制而達(dá)到的１、心理中介機(jī)制察覺或認(rèn)知評(píng)價(jià)是決定個(gè)體對(duì)環(huán)境刺激是否引起防衛(wèi)和抵抗的關(guān)鍵。個(gè)體都以自身不同的水平和方式來察覺環(huán)境刺激，因此，對(duì)同一應(yīng)激源可引起不同的反應(yīng)。積極的應(yīng)激可提高個(gè)體識(shí)別與作業(yè)能力；消極的應(yīng)激則消耗能量儲(chǔ)備。２、生理中介機(jī)制心理社會(huì)因素影響生理機(jī)能的變化已被人們接受。（１）腦與行為的關(guān)系（２）心理－神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)（３）心理－神經(jīng)－免疫系

4、統(tǒng)（三）應(yīng)激反應(yīng)當(dāng)個(gè)體認(rèn)知評(píng)價(jià)而察覺到應(yīng)激源的威脅后。就會(huì)引起心理與生理變化，這種反應(yīng)是應(yīng)激的表現(xiàn)形式，也是客觀測量的指標(biāo)。１、心理反應(yīng)（１）積極反應(yīng)適度的皮層喚醒水平和情緒喚起；注意力集中；積極的思惟和動(dòng)機(jī)的調(diào)整。積極的反應(yīng)有利于機(jī)體對(duì)傳入信息的正確認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)策略的抉擇和應(yīng)對(duì)能力的發(fā)揮。（２）消極反應(yīng)過度的喚醒（焦慮）；過分的情緒喚起（激動(dòng)）或低落（抑郁）；認(rèn)知能力降低；自我概念不清。這類反應(yīng)妨礙個(gè)體正確地評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)情境、選擇應(yīng)對(duì)策略和正常應(yīng)對(duì)的發(fā)揮。應(yīng)對(duì)的反應(yīng)分期是：驚叫，否認(rèn)，侵入，不斷修正，結(jié)束。驚叫：表現(xiàn)為哭泣、尖叫或昏倒。否認(rèn)：情緒麻木－－缺乏對(duì)正常刺

5、激作出反應(yīng)。概念回避－－有意不涉及應(yīng)激情境的概念。行為束縛－－個(gè)體活動(dòng)變窄，專心從事一般的重復(fù)動(dòng)作，不顧周圍。侵入：是應(yīng)激事件的直接性行為以及自發(fā)的情感性折磨再現(xiàn)。如有關(guān)應(yīng)激事件的夢(mèng)魘（睡眠中做一種感到壓抑而呼吸困難的夢(mèng)）反復(fù)自發(fā)印象。不斷修正：機(jī)體動(dòng)員應(yīng)對(duì)適應(yīng)的過程。結(jié)束：對(duì)應(yīng)成功就結(jié)束，不成功就轉(zhuǎn)入病態(tài)。２、應(yīng)激引起的生理反應(yīng)應(yīng)激引起同化功能的抑制（副交感、膽鹼能），異化功能的激活（交感、腎上腺能），從而保證了機(jī)體在緊急情況時(shí)的能力需要。