心理應(yīng)激與心身疾病課件

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1、心理應(yīng)激與心身疾病西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院機能教研室應(yīng)激的概念應(yīng)激是指機體在受到內(nèi)外環(huán)境因素及社會、心理因素刺激時所出現(xiàn)的以交感-腎上腺髓質(zhì)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)及其所引起相應(yīng)靶器官功能代謝變化為主的全身性非特異性防御性反應(yīng).應(yīng)激概念，是個體“察覺”各種刺激對其生理及社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，即是一個連續(xù)的動態(tài)過程。能引起應(yīng)激反應(yīng)的刺激因素稱為應(yīng)激原(stressor)。應(yīng)激原1.外環(huán)境因素：熱、冷、低氧、病原微生物等。2.內(nèi)環(huán)境因素：自穩(wěn)態(tài)失衡，如酸堿失衡、水電失衡等。3.心理、社會因素：緊張、離婚、憤怒、焦

2、慮、恐懼等。塞里時涉及全身生理、生化反應(yīng)稱作“一般適應(yīng)綜合征”（GAS）。并將GAS分為動員、抵抗和衰竭三個階段。動員階段：為應(yīng)對有害刺激，喚起體內(nèi)整個防御能力。抵抗階段：持續(xù)暴露在有害刺激中，機體便轉(zhuǎn)入抵抗衰竭期：有害刺激過于嚴(yán)重，機體將會喪失所獲得的抵抗能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段。應(yīng)激的分類依影響的性質(zhì)及程度短暫應(yīng)激原不強烈應(yīng)激原強烈較久致非特異性損傷生理性應(yīng)激病理性應(yīng)激依應(yīng)激原的性質(zhì)軀體應(yīng)激心理應(yīng)激理化、生物心理、社會良性應(yīng)激：由中獎、晉升等因素引起劣性應(yīng)激：由失敗、受挫等因素引起對概念的理解1.應(yīng)激是個體對環(huán)境威

3、脅和挑戰(zhàn)的一種適應(yīng)和應(yīng)對過程，其結(jié)果可以是適應(yīng)的和不適應(yīng)的；2.應(yīng)激原可以是生物的、心理的、社會的和文化的生活事件；3.應(yīng)激反應(yīng)可以是生理的、心理的和行為的；4.應(yīng)激過程受個體多種內(nèi)外因素的影響；認(rèn)知評價在應(yīng)激作用過程中起重要作用。心理應(yīng)激Psychologicalstress一、概念個體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時傾向于通過整體心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的多因素作用的適應(yīng)過程。1、應(yīng)激概念，是個體“察覺”各種刺激對其生理及社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，即是一個連續(xù)的動態(tài)過程。刺激物：各種事件和環(huán)境均可解釋為刺激物

4、或應(yīng)激源。應(yīng)激反應(yīng)：應(yīng)激是有害刺激作用人的結(jié)果。應(yīng)激中間（介）變量“包括認(rèn)知評價，應(yīng)對方式社會支持，個性特征。2、心理應(yīng)激概念：認(rèn)為以認(rèn)知因素為核心的作用過程。3、心理應(yīng)激:成為人類生活中不可回避問題，與疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，隨著現(xiàn)代人文化程度越高，心理應(yīng)激在人類疾病病因中的地位具有重要性。二、應(yīng)激原(生活事件)1、生活事件：指生活中面臨的各種問題，造成心理應(yīng)激進(jìn)而損傷軀體健康的主要刺激物。Holmes編制社會再適應(yīng)評定量表，用以折測事件對個體的心理刺激程度，從CU一年累計超過300，來年有80%的人將會患病。

5、生活事件的量1976年，美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)專家Holmes和Rahe通過對5000多人進(jìn)行社會調(diào)查和實驗所獲得的資料編制了社會再適應(yīng)評定量表。一年內(nèi)生活事件總和＞30086％患病＝150~30050%第二年患?。?50第二年平安按生活事件的屬性分類軀體性應(yīng)激源：直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物心理的應(yīng)激源：指各種心理沖突和挫折社會化應(yīng)激源：指各種自然災(zāi)害和社會動蕩文化性應(yīng)激源：指從熟悉的生活方式、語言環(huán)境等到陌生環(huán)境面臨各種沖突和挑戰(zhàn)。2、常見應(yīng)激源按生活事件發(fā)生的環(huán)境分類重要：婚姻和家庭應(yīng)激：是

6、日常生活中最多見的應(yīng)激源工作應(yīng)激；現(xiàn)代化的工作環(huán)境或工作具有極強堅持性和刺激性，當(dāng)超過承受能力，便可成為心理應(yīng)激來源。人際應(yīng)激；源于日常生活中人際交往的問題出現(xiàn)的應(yīng)激。按生活事件對個體影響效應(yīng)分類正性生活事件；對個體的身心健康帶來積極效應(yīng)或作用事件。負(fù)性生活事件：個體認(rèn)為對自己產(chǎn)生消極作用的不愉快事件三、應(yīng)激反應(yīng)概念：指個體因應(yīng)激源所制的各種生物，心理，社會,行為等方面變化，又稱為應(yīng)激的心身反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)在人類健康和疾病中具有重要念和實際意義。對個體講，主要應(yīng)激源有利于個體適應(yīng)環(huán)境的能力應(yīng)激的心理反應(yīng)應(yīng)激的情緒反

7、應(yīng)焦慮：是人們對一些預(yù)感將要發(fā)生的危險所表現(xiàn)的緊張、擔(dān)心情緒狀態(tài)，焦慮過度不僅不利于應(yīng)激狀態(tài)解除可影響心身健康?？謶郑菏且环N企圖擺脫已存在的危險的情緒狀態(tài)，過度，持久的恐懼，會影響個體社會功能，增加心身疾病的發(fā)生。抑郁：是一種病理的情緒狀態(tài)。憤怒：是與挫折或威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)。應(yīng)激的行為反應(yīng)逃避與回避：都是逃離應(yīng)激源的行為。退化與依賴：前者遭受挫折進(jìn)使用幼兒期的方式應(yīng)對環(huán)境變化的行為，敵對與攻擊：前者內(nèi)心有攻擊的欲望，表現(xiàn)漫罵，后者以攻擊方式作出反應(yīng)。失助與自憐：前者為一種無能為力，后者為自我可憐，自我惋惜情緒。

8、物質(zhì)濫用：個體習(xí)慣使用一些物質(zhì)應(yīng)對心理沖突。應(yīng)激的生理反應(yīng)四、應(yīng)激中介過程（中間因素）1、認(rèn)知評價認(rèn)知評估：對遭遇生活事件的性質(zhì)，程度等可以危害情況作出估計。對生活事件認(rèn)知評價過程分為：初級評價：判斷是否與自己有利害關(guān)系。次級評價：是否可通過個人能力進(jìn)行改變。2、社會支持社會支持：指個體與社會各個方面所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。包括在社會中被尊重、被支持、被理解的程