心身疾病預(yù)防與心理調(diào)節(jié)09心理應(yīng)激與心身疾病

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1、第九章心理應(yīng)激與心身疾病第一節(jié)應(yīng)激、生理應(yīng)激和心理應(yīng)激一　應(yīng)激概念應(yīng)激(stress)一詞的含意是壓力或緊張。應(yīng)激的原意是指一個(gè)系統(tǒng)在外力的作用下，竭盡全力的對(duì)抗過程。應(yīng)激作為一個(gè)動(dòng)態(tài)過程包括三個(gè)連續(xù)的環(huán)節(jié)：應(yīng)激源的形成；應(yīng)激原與機(jī)體的互動(dòng)過程即應(yīng)激反應(yīng)；機(jī)體的應(yīng)對(duì)效應(yīng)即應(yīng)激狀態(tài)。應(yīng)激源指機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激物，如生物的、理化的、心理的、社會(huì)文化的、自然與社會(huì)災(zāi)變性的。二　生理應(yīng)激加拿大著名生理學(xué)家H.Selye于1936年將“應(yīng)激”的概念應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并指出“生物的應(yīng)激是身體對(duì)施加于它的任何要求的非特異性反應(yīng)?！盨elye認(rèn)為生

2、物應(yīng)激：是身體對(duì)施加于它的任何要求的非特異性反應(yīng)。每一種疾病或有害刺激都能引起相同的、特征性、涉及全身的生理生化反應(yīng)。他把這個(gè)過程稱為一般適應(yīng)綜合癥(generaladaptationsyndrome,GAS)。Selye解釋GAS與刺激的類型無關(guān)，而與機(jī)體通過下丘腦-垂體-腎上腺軸神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)引起的生理變化有關(guān)，是機(jī)體對(duì)有害刺激作出的具有保護(hù)性和適應(yīng)性功能的防衛(wèi)反應(yīng)。Selye將GAS分為警戒期、阻抗期、衰竭期三個(gè)階段。警戒期即機(jī)體為了應(yīng)對(duì)有害刺激而喚起體內(nèi)的防御能力；阻抗期即當(dāng)有害刺激繼續(xù)存在時(shí)，機(jī)體則通過提高體內(nèi)各器官組織的機(jī)能水平以

3、增強(qiáng)對(duì)應(yīng)激源的抵抗能力；衰竭期即當(dāng)有害刺激持續(xù)不減或者加重時(shí)，機(jī)體將會(huì)喪失抵抗能力轉(zhuǎn)入衰竭階段。三、心理應(yīng)激個(gè)體察覺到的內(nèi)外刺激經(jīng)過認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的心理和生理反應(yīng)性適應(yīng)或不適應(yīng)的過程。心理應(yīng)激過程比較復(fù)雜，它受許多因素的影響和作用，應(yīng)激過程可分為輸入、中介、反應(yīng)和結(jié)果四個(gè)階段：(一)輸入階段：個(gè)體生存環(huán)境里的多種應(yīng)激源直接或間接刺激或作用于軀體。這些應(yīng)激源大致包括軀體性應(yīng)激源、心理性應(yīng)激源、社會(huì)性應(yīng)激源、文化性應(yīng)激源和自然與社會(huì)災(zāi)變性應(yīng)激源五類。1.軀體性應(yīng)激源：直接作用于人的軀體，產(chǎn)生刺激的應(yīng)激源，包括各種理化刺激物、生物刺激物和疾病等因素

4、。2.心理性應(yīng)激源：人體在生活中遇到的各種沖突、工作壓力、人際矛盾等，不切實(shí)際的生活中所產(chǎn)生一些不祥預(yù)感引起的心理障礙，在滿足基本需要和愿望過程中遭受的挫折等。3.社會(huì)性應(yīng)激源：由客觀的社會(huì)學(xué)指標(biāo)差異與變化、社會(huì)地位的變化及社會(huì)的變動(dòng)性對(duì)個(gè)體產(chǎn)生的刺激。4.文化應(yīng)激源：指因語言、習(xí)俗、生活方式、宗教信仰等變化對(duì)個(gè)體所產(chǎn)生的刺激。5.自然或社會(huì)災(zāi)變性應(yīng)激源：指各種自然災(zāi)害或人為因素或社會(huì)因素造成的災(zāi)難事件對(duì)個(gè)體的刺激。(二)心理中介機(jī)制：當(dāng)個(gè)體受到應(yīng)激源刺激，將要發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)之前，由中介機(jī)制在應(yīng)激源及反應(yīng)之間起調(diào)節(jié)作用。中介機(jī)制包括察覺、認(rèn)知評(píng)

5、價(jià)和應(yīng)對(duì)方式。1察覺：即個(gè)體對(duì)環(huán)境刺激或預(yù)感到刺激的感受或體驗(yàn)。2.認(rèn)知評(píng)價(jià)：即個(gè)體從自身的角度對(duì)遇到的應(yīng)激源或預(yù)感到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)和判斷。3.應(yīng)對(duì)方式：應(yīng)對(duì)指個(gè)體為削除或減輕應(yīng)激源對(duì)自身造成的壓力和影響所采取的各種策略或措施。應(yīng)對(duì)也可稱作應(yīng)對(duì)策略。應(yīng)對(duì)方式包括三類：一為是屬于行動(dòng)上的，即行為反應(yīng)；第二類屬于認(rèn)識(shí)上的，即自我防御反應(yīng)；第三類屬于求助形式的。(三)應(yīng)激反應(yīng)：即個(gè)體受應(yīng)激源的刺激，對(duì)一些與自身存在利害關(guān)系的應(yīng)激源發(fā)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)包括個(gè)體心理和生理方面的反應(yīng)變化。1.應(yīng)激的心理反應(yīng)：個(gè)體對(duì)應(yīng)

6、激的心理反應(yīng)存在積極和消極的兩個(gè)方面。(1)情緒反應(yīng)：心理應(yīng)激狀態(tài)下的情緒反應(yīng)主要有焦慮、恐懼、憤怒和抑郁幾種表現(xiàn)形式。(2)行為反應(yīng)：心理應(yīng)激狀態(tài)下的行為反應(yīng)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：回避與逃避；敵對(duì)與攻擊；退化和依賴；無助和自我放棄；過激行為和受暗示性。2.應(yīng)激的生理反應(yīng)：應(yīng)激的生理反應(yīng)過程是通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)相互間聯(lián)系和調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)的。整個(gè)調(diào)節(jié)過程從三個(gè)方面進(jìn)行。(1)交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié)；(2)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié)；(3)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)作用。(四)結(jié)果：適應(yīng)的應(yīng)激有利于人的心身健康

7、，并且可以提高人的適應(yīng)能力和承受各種壓力的能力。而長久的、超強(qiáng)度的應(yīng)激使人難以適應(yīng)，并且破壞了機(jī)體的內(nèi)外平衡，有損于人的心身健康，引發(fā)各種疾病。(五)個(gè)性與應(yīng)激：對(duì)于個(gè)體而言，個(gè)性也是影響應(yīng)激過程心理反應(yīng)和最終結(jié)果的一個(gè)非常重要的因素。個(gè)性影響個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)、態(tài)度、價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則等的判斷和決擇，而應(yīng)對(duì)方式和策略的實(shí)施與個(gè)體的性格、氣質(zhì)、能力、受教育程度等密切聯(lián)系，這正是同一應(yīng)激源引起人們的不同反應(yīng)的重要原因，即與個(gè)性有關(guān)。環(huán)境需求心理應(yīng)激源察覺與認(rèn)知評(píng)價(jià)反應(yīng)系統(tǒng)生理性心理性社會(huì)性適　應(yīng)適應(yīng)不良輸　入中介機(jī)制反　應(yīng)結(jié)　果第二節(jié)　心理防

8、御機(jī)制　　　　　　　　一　挫折(一)挫折的概念：挫折指人們?cè)趧?dòng)機(jī)的驅(qū)使下努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)時(shí)所遇到無法克服的障礙或阻力時(shí)所表現(xiàn)的不良情緒反應(yīng)或消極行為狀態(tài)。(二)影響