心理應激與心身疾病

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1、心理應激與心身疾病一、什么是心理應激？心理應激，又稱為心理壓力，精神應激，或者精神壓力。人是社會動物，不能離群獨處。在共同的社會生活中，可以存在各種精神刺激事件，從而影響人們的生活質量。作為突如其來的自然災害，如戰(zhàn)爭、洪水、地震、空難、海難、車禍，恐怖襲擊，尤其是從未見過的可怕新的傳染性疾病，更容易引起人們強烈的急性精神創(chuàng)傷。心理應激是最早由著名生理學家塞里提出為了說明較強烈的刺激，易引起身體內穩(wěn)態(tài)的變化。有了心理刺激，就會有心理反應。弱刺激引起弱反應，強刺激引起強反應，呈現(xiàn)正相關，當刺激強度增加到某種程度，反應強度即達到了最

2、高值，超過這個界限的刺激度稱為超強刺激，此時身體出現(xiàn)反應的強度不再增加，甚至反而下降。在人類日常生活中也有此種現(xiàn)象，例如小的損失引起輕度不愉快，大的損失引起極度悲痛，而極大的損失卻可引起情感麻木狀態(tài)，而不是更強烈的情緒反應。動物實驗表明，當面臨新異的、不規(guī)則出現(xiàn)的、不能控制不能預測的、非常強烈的、不符合個體需要的厭惡刺激時，容易出現(xiàn)較強烈的心理應激反應?？茖W家曾經(jīng)做過一個實驗，讓受試者皮膚接觸蕁麻葉時，立即出現(xiàn)蕁麻疹，接觸楓葉時不出現(xiàn)蕁麻疹。令被試掩蓋雙目，皮膚上真正接觸的是楓葉，但告訴他接觸的是蕁麻葉，結果局部出現(xiàn)了蕁麻疹。

3、這個例子說明言語刺激的作用勝過了物理刺激的作用，同時也證實了語言刺激可以直接引起身體生理反應。我國古代中醫(yī)學對“心身關系”的精辟論述《內經(jīng)》提出五臟常因情志大過而傷，引發(fā)疾?。欢迮K虛實病變也可累及情志，導致心神失調?！叭擞形迮K化五氣，以生喜怒悲憂恐”，“喜怒不節(jié)則傷臟”則明確提出情志過極會傷及內臟?！端貑枴肪唧w說明各種情志變化對相應臟器的影響，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，悲傷心胞，恐傷腎，驚傷膽”，便是情緒致病的佐證?？梢娢覈鴤鹘y(tǒng)中醫(yī)藥也強調精神緊張傷腎的說法，而腎功能的損害可以進一步破壞人體內臟的平衡，引發(fā)多種疾病。

4、評估和測量個體所遭遇的精神刺激事件對人們心理健康的影響程度。1967年美國兩位心理學家通過多年多方面研究，找出美國常見的43個生活事件，他們用生活變化單位來反映心理應激的強度。如配偶死亡為100，離婚73，近親死亡63，本人患病受傷53，家庭成員患病44等。只要受試者填寫記錄一年內遭遇生活事件的項目與次數(shù)，即可按評分累加，獲得個人的生活變化計量單位總值。研究發(fā)現(xiàn)，如一年內生活變化單位累積超過300，則85%的人在今后兩年內有重大疾病發(fā)生；一年累分在150～300，第二年有50%患病人；150，第二年可能平安無事，身體健康。如果

5、總值超過300，說明受試者處于高度心理應激狀態(tài)，即易感染各種疾病，易在生活或運動中受傷，心肌梗塞，心臟病發(fā)作機率增高。（二）心理應激反應模式科學家們研究發(fā)現(xiàn)，動物在應激狀態(tài)下的行為有多種表現(xiàn)，常見的有：①戰(zhàn)斗與逃跑。無論是前者或后者，都是維持個體生存的積極適應方式；②保守與退縮。動物并不離開現(xiàn)場，或在多方企圖逃跑無效之后，出現(xiàn)蜷縮、不動、木僵、假死；③出現(xiàn)轉換動作、刻板動作及一些古怪動作。比如儀式性吸氣動作，咬傷自己，玩弄自身排泄物的動作等。在被拘束與活動受限的情況下，刻板動作（如來回踱步）是反抗掙扎無效，逃跑受阻到順從少動的

6、過渡階段的行為表現(xiàn)。人類在焦慮、驚恐、期待與受挫狀態(tài)下有類似的行為表現(xiàn)，比如此次“非典”事件，一些人沒有被非典打倒，卻被恐懼和焦慮困擾；聽見別人咳嗽，打噴嚏就心驚肉跳，惟恐避之不及；盲目地亂服中藥，搶購食品；聽風就是雨，聽信和傳播小道消息；不敢進商店購物，不敢乘坐公共汽車和地鐵；不敢接觸他人，尤其是陌生人；諱疾忌醫(yī)，有病也不敢到醫(yī)院去看等等心理應激反應表現(xiàn)，這也是“非典”大環(huán)境下的典型心理行為表現(xiàn)。醫(yī)學心理學家經(jīng)過長期的研究發(fā)現(xiàn)一般性應激反應可以分為三類：[1]軀體性應激反應[2]心理性應激反應[3]行為性應激反應[1]軀體性

7、應激反應塞里與一般適應綜合征當個體遇到意外或突發(fā)事件時，出現(xiàn)軀體性應激反應，如呼吸加快，心率加速，出汗，稍后還有全身發(fā)抖，特別是手臂與腿部肌肉，這也稱為“搏斗或逃跑”綜合征。一旦危險過去，搏斗或逃跑反應就消失。但如果心理應激源持續(xù)作用下，可出現(xiàn)長期軀體反應，塞里稱之為一般適應綜合征，分為三個階段：第一階段：警戒期當個體察覺威脅時，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，以及下丘腦―垂體―腎上腺皮質軸，也激活兒茶酚胺。引起的搏斗或逃跑反應，可出現(xiàn)休克時相與抗休克時相。嚴重者，可致急性驟死。第二階段：抵抗期警戒期的反應消失，機體處在應激源作長期抗衡的狀

8、態(tài)，在神經(jīng)、內分泌、免疫系統(tǒng)的協(xié)調下，各系統(tǒng)均處于動員狀態(tài)。每個人都具有不同程度的適應能量儲備，這些能量儲備具有心身基礎，用于應付各類應激。在此期，腎上腺、胸腺、肝、腎等都釋放有關生物活性物質，以升高血壓、抵抗炎癥、增強肌肉緊張、升高血糖，并促進各種對抗應激源的軀體變化，其中