婦產(chǎn)科護理學 第14章 月經(jīng)失調(diào)病人的護理

《婦產(chǎn)科護理學 第14章 月經(jīng)失調(diào)病人的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、第十四章月經(jīng)失調(diào)病人的護理第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血【概念】功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是指由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。【病因】1.無排卵型功血青春期：下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能未成熟絕經(jīng)過渡期：卵巢功能下降2.有排卵型功血育齡期子宮內(nèi)膜纖溶酶活性過高或血管舒縮因子分泌失調(diào)黃體功能異常排卵前后激素水平波動【臨床表現(xiàn)】1.無排卵型功血子宮不規(guī)則出血周期紊亂、出血量時多時少，可伴貧血2.有排卵型功血月經(jīng)過多：周期規(guī)則，月經(jīng)量>80ml月經(jīng)間期出血：黃體功能異常，圍排卵期出血【處理原則】止血糾正貧血調(diào)整月經(jīng)周期并防治感染【護理評估】1

2、.健康史區(qū)分異常子宮出血的類型：月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則出血、月經(jīng)頻多2.身心狀況觀察精神、營養(yǎng)焦慮、恐懼【護理評估】3.相關檢查診斷性刮宮于月經(jīng)前3～7天/行經(jīng)12小時內(nèi)進行有排卵型功血者應在月經(jīng)期第5～6日進行不規(guī)則流血者可隨時進行刮宮【護理評估】基礎體溫測定基礎體溫單相型（無排卵型功血）【護理評估】基礎體溫雙相型（黃體功能不全）【護理評估】基礎體溫雙相型（黃體萎縮不全）【護理診斷/問題】疲乏與子宮異常出血導致的繼發(fā)性貧血有關。知識缺乏：缺乏正確服用性激素的知識。有感染的危險與子宮不規(guī)則出血、出血量多導致嚴重貧血，機體抵抗力下降有關?！绢A期目標】1.病人說出正確服用性激素的方法并

3、實施。2.病人住院期間無感染發(fā)生。【護理措施】1．一般護理休息、營養(yǎng)維持正常血容量心理護理【護理措施】2.預防感染嚴密觀察保持局部清潔衛(wèi)生遵醫(yī)囑使用抗生素3.性激素治療病人的護理按時按量服用血止后才能減量，每次減量不得超過原劑量1/3維持量服用時間治療期間有陰道不規(guī)則流血及時就診【護理措施】【結(jié)果評價】病人按規(guī)定正確服用性激素，服藥期間藥物不良反應程度輕病人未發(fā)生感染，表現(xiàn)為體溫正常、血白細胞正常、血紅蛋白得到糾正第二節(jié)閉經(jīng)【概念】原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過16歲、第二性征已發(fā)育、月經(jīng)尚未來潮，或年齡超過14歲、尚無女性第二性征發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)：以往曾建立正常月經(jīng)周期，后因某種病理性原因月

4、經(jīng)停止6個月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者?！静∫颉肯虑鹉X性閉經(jīng)：最常見垂體性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)子宮性及下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)其他：雄激素水平升高的疾病，甲狀腺疾病【處理原則】糾正全身健康情況，進行心理和病因治療。因某種疾病或因素引起的下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂者，可用性激素替代治療?！咀o理評估】1.健康史初潮年齡，第二性征發(fā)育情況，月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、有無痛經(jīng)，閉經(jīng)前月經(jīng)情況等。2.身心狀況精神狀態(tài)、營養(yǎng)、全身發(fā)育狀況，身高、體重、智力情況、軀干和四肢的比例，第二性征發(fā)育情況等。【護理評估】3.相關檢查婦科檢查：第二性征發(fā)育情況子宮功能檢查：診斷性刮宮、子宮輸卵管

5、碘油造影等卵巢功能檢查垂體功能檢查【護理診斷/問題】自尊紊亂與長期閉經(jīng)，不能正常月經(jīng)來潮而出現(xiàn)自我否定等有關。焦慮與擔心疾病對健康、生育的影響有關。功能障礙性悲哀與擔心喪失女性形象有關。1.病人能夠接受閉經(jīng)的事實，客觀地評價自己。2.病人能夠主動訴說病情及擔心。3.病人能夠主動、積極地配合診治方案?！绢A期目標】【護理措施】1.心理護理提供心理支持提供信息促進交往2.指導用藥性激素的作用、不良反應、劑量、用藥方法3.鍛煉、營養(yǎng)【結(jié)果評價】1.病人確認自己閉經(jīng)，主動、積極地配合診治方案。2.病人表示了解病情，并能與病友交流病情和治療感受。第三節(jié)痛經(jīng)【概念】行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)的不適，嚴重者

6、可影響生活和工作質(zhì)量。原發(fā)性痛經(jīng)1【病因】遺傳因素病因免疫因素精神、神經(jīng)因素內(nèi)分泌因素【臨床表現(xiàn)】月經(jīng)期下腹痛，重者呈痙攣性?？砂閻盒?、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等?！咎幚碓瓌t】避免精神刺激和過度疲勞，以對癥治療為主?！咀o理評估】1.健康史年齡、月經(jīng)史與婚育史，誘發(fā)痛經(jīng)相關因素2.身心狀況下腹脹痛、腰酸，“倒霉”3.相關檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)【護理診斷/問題】疼痛與月經(jīng)期子宮收縮，子宮肌組織缺血缺氧，刺激疼痛神經(jīng)元有關?？謶峙c長時期痛經(jīng)造成的精神緊張有關。睡眠型態(tài)紊亂與痛經(jīng)有關。1.病人的疼痛癥狀緩解。2.病人月經(jīng)來潮前及月經(jīng)期無恐懼感。3.病人在月經(jīng)期得到足夠的休息和睡眠?！绢A期目標】【護理

7、措施】1.健康教育經(jīng)期保護，休息，營養(yǎng)，心理支持2.緩解癥狀熱敷止痛劑藥物處理生物反饋法【結(jié)果評價】1．病人訴說疼痛癥狀減輕，并能夠列舉疼痛減輕的應對措施。2．病人恐懼的行為表現(xiàn)和體征減少，在心理和生理上的舒適感增加。3.病人自訴在月經(jīng)期睡眠良好。第四節(jié)經(jīng)前期綜合征【概念】婦女反復在月經(jīng)周期黃體期出現(xiàn)生理、精神以及行為方面改變，嚴重者影響學習、工作和生活質(zhì)量，月經(jīng)來潮后，癥狀可自然消失?！静∫颉?．雌、孕激素比例失調(diào)2．神經(jīng)遞質(zhì)異常3．缺乏維生