婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(第2版)-第十八章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理 ppt課件.ppt

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1、學(xué)習(xí)要點(diǎn)1．掌握功能失調(diào)性子宮出血的定義、分類、護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施2．熟悉閉經(jīng)的定義、分類、護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施3．熟悉功能失調(diào)性子宮出血的治療原則和護(hù)理診斷4．熟悉絕經(jīng)綜合征的病變特點(diǎn)5．了解各類月經(jīng)失調(diào)的病因及發(fā)病機(jī)制第三節(jié)痛經(jīng)第四節(jié)絕經(jīng)綜合征目錄第二節(jié)閉經(jīng)第一節(jié)　功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血PartOne一、概述——由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血,而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變，多見于青春期和絕經(jīng)過渡期機(jī)體內(nèi)外因素影響了下丘腦-垂體-卵巢軸的功能調(diào)節(jié)產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒待產(chǎn)婦心理無排卵性功血排卵性功

2、血病理生理變化黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落排卵性功血無排卵性功血根據(jù)體內(nèi)雌激素濃度的高低和作用時(shí)間的長短,以及子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素反應(yīng)的敏感性,內(nèi)膜可表現(xiàn)出不同的增生性變化病理生理變化二、護(hù)理評(píng)估健康史既往有無引起功血的誘發(fā)因素有無類似病史及發(fā)病時(shí)間、診治經(jīng)歷及效果等身體評(píng)估1.無排卵性功血：多為停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后有大量出血,持續(xù)2~3周甚至更長時(shí)間2.排卵性功血：評(píng)估月經(jīng)周期、經(jīng)期的長短經(jīng)量多少、經(jīng)血性質(zhì)及有無伴隨癥狀等心理社會(huì)資料病人常因害羞或其他顧慮不及時(shí)就診,病程延長,大出血止血效果不佳或并發(fā)感染而產(chǎn)生焦慮或恐懼輔助檢查

3、1．診斷性刮宮診斷、鑒別診斷和治療2．基礎(chǔ)體溫測(cè)定無排卵功血者BBT呈單相型；黃體功能不足者和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者呈雙相型3．激素測(cè)定了解卵巢有無排卵4．宮腔鏡檢查了解宮腔有無粘連5．宮頸黏液檢查6.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查基礎(chǔ)體溫單相型(無排卵性功血)基礎(chǔ)體溫雙相型(黃體功能不足)基礎(chǔ)體溫雙相型(子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落)不同類型功血的比較三、護(hù)理診斷/合作性問題有感染的危險(xiǎn)與長期陰道不規(guī)則出血及貧血致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)焦慮與擔(dān)心疾病性質(zhì)及治療效果有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏正確使用性激素的知識(shí)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長期流血致貧血有關(guān)四、護(hù)

4、理目標(biāo)1．病人體溫正常,未發(fā)生感染現(xiàn)象2．病人情緒穩(wěn)定,焦慮緩解,營養(yǎng)得到糾正3．病人能積極配合治療,正確使用性激素,達(dá)到止血目的4．病人能獲得機(jī)體所需營養(yǎng),貧血改善治療原則以恢復(fù)其黃體功能為目標(biāo)排卵性功血青春期及生育期以止血、調(diào)整周期、促排卵為目的；絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t止血包括藥物治療和手術(shù)治療無排卵性功血雌、孕激素序貫療法(人工周期療法)示意圖1陰道出血2出血量3血常規(guī)檢查4休克5并發(fā)癥6感染7五、護(hù)理措施生命體征1病情觀察01解痙治療02手術(shù)治療01性激素——護(hù)理性激素治療根據(jù)出

5、血量配合醫(yī)生選擇合適的制劑及用藥方法講解治療方案,說明性激素規(guī)范性治療的重要性指導(dǎo)病人藥物減量必須按規(guī)定于血止后才能開始,每3d減量1次,每次減量不得超過原劑量的1/3口服大劑量雌激素,可有惡心、嘔吐等不良反應(yīng),應(yīng)指導(dǎo)病人于飯后、睡前服用,效果較好手術(shù)治療1）最常用,既能明確診斷,又能迅速止血2)適用于急性大出血或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的功血病人一般護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng),改善全身狀況休息：保證充足休息和睡眠預(yù)防感染護(hù)理理指導(dǎo)其保持心理愉快的重要性健康教育，增強(qiáng)其信心促進(jìn)積極治療促進(jìn)心理社會(huì)支持心健康教育加強(qiáng)身體鍛煉1指導(dǎo)基礎(chǔ)體溫測(cè)定

6、方法3保持身心健康2六、護(hù)理評(píng)價(jià)01病人體溫一直維持在正常范圍內(nèi)性激素藥物應(yīng)用規(guī)范,達(dá)到止血目的病人情緒穩(wěn)定,焦慮緩解,營養(yǎng)不良得到糾正0203閉　　經(jīng)Parttwo01原發(fā)性閉經(jīng)02繼發(fā)性閉經(jīng)——閉經(jīng)是婦科疾病中的一種癥狀,而不是疾病名稱垂體性閉經(jīng)下丘腦性閉經(jīng)繼發(fā)性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)二、護(hù)理評(píng)估健康史01詢問病人年齡,既往有無全身慢性疾病史02閉經(jīng)的時(shí)間及伴隨癥狀03明確閉經(jīng)原因身體評(píng)估閉經(jīng)病人多無其他臨床癥狀，通過全身檢查和婦科檢查評(píng)估資料,協(xié)助醫(yī)生尋找閉經(jīng)原因確定病變環(huán)節(jié)和引起閉經(jīng)的疾病等心理社會(huì)資料評(píng)估患者及其

7、家屬的心理感受及情緒反應(yīng)輔助檢查1.子宮功能檢查孕激素試驗(yàn)雌、孕激素序貫試驗(yàn)2．卵巢功能檢查3.垂體功能檢查三、護(hù)理診斷/合作性問題自我形象紊亂與長期閉經(jīng)及與治療失敗,喪失女性形象有關(guān)焦慮與擔(dān)心疾病性質(zhì)及治療效果有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏正確使用性激素的知識(shí)四、護(hù)理目標(biāo)1．病人能接受閉經(jīng)現(xiàn)實(shí),以正常心態(tài)評(píng)價(jià)自我2．病人情緒正常3．病人能積極主動(dòng)配合診治治療原則和護(hù)理措施3治療原則改善全身健康狀況及心理狀態(tài)積極治療誘發(fā)閉經(jīng)的原發(fā)疾病激素治療達(dá)到補(bǔ)充激素不足及拮抗激素過多的目的12治療配合全身治療及心理治療在治療中占重要地位難免流產(chǎn)、不全

8、流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)患者的護(hù)理：指導(dǎo)合理應(yīng)用性激素觀察使用性激素后的不良反應(yīng)五、護(hù)理措施一般護(hù)理休息飲食睡眠避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)合理飲食加強(qiáng)營養(yǎng)保證充足睡眠耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)1穩(wěn)定其情緒，使其配合治療2鼓勵(lì)家屬給予其心理支持3心理護(hù)理營養(yǎng)指導(dǎo)01健康教育鍛煉指導(dǎo)02心理指導(dǎo)03六、護(hù)理評(píng)價(jià)0